14、内生五邪与防治.ppt

概念 在疾病发展过程中,由于气血津液和脏腑等生理功能失调,而产生的类似“风寒湿燥火”外邪致病的病理变化,由于病起于内,故分别称“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”，统称“内生五邪”（内五淫）。 与外感六淫的区别 一为病源于外感邪气，一为无外感，纯属内伤； “内生五邪”无“内暑”之说，暑邪纯由外感受； 外感六淫是病因，“内生五邪”是病机。 与外感六淫的联系 “内生五邪”在症状表现上有些类似外感六淫的症状，但不完全相同。 一.风气内动 (一)含义 由于体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态。因症状类似外感风邪的急骤、动摇多变之性，故名“风”，与肝的关系最密切，故又名“肝风内动”、“内风”。 （二）成因 阳气过于亢盛，阴不制阳； 阴血虚衰，不能制约阳热，使阳气相对亢盛。 （三）病机特点 阳气亢盛，升动无制。 （四）主症 出现动摇、多变、迅急的表现——眩晕，肢体麻木，震颤，抽搐，头胀痛，耳鸣等。 （五）分类 1.肝阳化风 原因：情志抑郁、恚怒 耗损肝肾之阴 过劳 病机特点：肝肾阴亏，水不涵木，肝阳升而无制，亢而化风。 病性：虚实夹杂 临床表现：头痛如掣，眩晕欲仆，上肢麻木，口眼歪斜，舌强不语，或猝然昏仆，半身不遂等。 2.热极生风（热盛动风） 原因：邪热炽盛，燔灼肝经，煎熬阴液，使筋脉失养。 病机特点：邪热亢盛，化而为风。 病性：实证为主。 临床表现：高热，神昏，四肢抽搐，颈项强直，目睛上吊，角弓反张等。 3.阴虚动风 成因：热病后期损伤阴液； 久病、大病后暗耗营血或津液。 病机特点：阴液枯竭，筋脉失养，变生内风。 病性：虚证。 临床表现：筋脉挛急，肌肉颤动，手足蠕动，兼见阴虚内热症状（五心烦热，精神倦怠，形体消瘦，目陷皮槁，潮热盗汗，舌干红少苔）。 4.血虚生风 成因：心脾亏损，生血不足； 失血过多； 久病暗耗营血。 病机特点：血虚，筋脉失养，变生内风。 病性：虚证。 临床表现：肢体麻木不仁，爪甲苍白，手足拘挛或屈伸不利，头晕目眩，舌淡脉细等。 5.血燥生风 成因：久病、大病后耗损津血； 生血不足； 感受温热燥邪，耗伤津血。 病机特点：津血枯少，化生内风。 病性：虚证。 临床表现：皮肤干燥，肌肤甲错，皮肤搔痒，游走不定，或有脱屑。 6.痰瘀生风 成因：素体痰湿偏盛； 饮食不节，嗜肥甘，聚湿生痰。 病机特点：痰瘀阻络，气血逆乱，局部失养，化生为风。 病性：虚实夹杂。 临床表现：形胖体倦嗜卧，气少，痰多，或肌肤不仁，半身不遂，或猝然昏仆，肢体抽搐，语言蹇涩，口角歪斜等。 二.寒从中生 （一）概念 指机体阳气虚衰，温煦、气化功能减退，虚寒内生，或阴寒性病理产物积聚弥漫的病理状态，又称“内寒”。 （二）成因 与心肺脾肾关系密切，尤其是脾肾两脏阳气虚少，使全身失去温养。 （三）病机特点 阳虚 温煦失职——阴寒内盛 气化减退——阴寒性病理产物积聚 （四）临床表现 一派寒冷虚象——畏寒肢冷，面色爪甲白，痰多而清稀，小便清长，尿频，大便泻泄，或水肿，舌苔润白，脉沉迟，腰腹或四肢关节冷痛，倦怠嗜卧等。 外寒与内寒的关系 内寒 外寒 区 临床表现 虚而有寒,以虚为主 实寒证 别 病理特性 是病机变化 是外感寒邪 联 素体阳虚或阳虚内寒之人,易招致外寒侵犯; 系 外寒损伤阳气,日久易致内寒 三.湿浊内生 （一）概念 由于肺脾肾三焦等脏腑调节水液代谢的功能失常，导致水湿痰浊积滞的病理状态，又称“内湿”。 内湿的产生与脾的关系最密切，“诸湿肿满，皆属于脾”。 （二）成因 素体肥胖，痰湿过盛； 恣食生冷肥甘，损伤脾阳； 肾阳虚，累及脾阳不振。 （三）病机特点 脾失健运，湿浊内生 （四）临床表现 主症为湿阻中焦的症状：脘腹胀满，纳呆，口腻或泛甘味，身重困倦，苔厚腻； 湿滞下焦：腹胀便溏，小便不利，或带下多； 湿犯上焦：首如裹，胸闷，咳嗽，咳声沉闷，痰多； 湿滞经脉：肢体沉重酸楚，屈伸不利，关节肿胀； 湿犯肌肤：水肿，皮薄光亮或皮色晦暗，尿少。 (五)内湿和外湿的关系 内湿 外湿 区 临床 脾虚加水湿停聚的 实证,水湿停