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重症监测治疗病室 Intensive care unit （ICU） 一、ICU的发展与现状 1958 Baltimore city hospital Safer创立 80年代 ---医院现代化建设的标志 ---医院综合水平的体现 ICU促进了实用生理学和临床药理学发展 ICU促进了新医学的诞生：CCM ICU形式多样化 GICU 部分综合ICU （AICU SICU CCU）专科ICU（RCU NCU） 二、ICU的性质 将危重病人集中管理 配备有训练有素的护理人员和先进的医疗设备及治疗手段 有完善的现代化管理模式. 显著提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 三、围术期重症监测治疗 麻醉科危重病人来源 院外直接送达 急诊科转入 住院病人中的危重病人 麻醉前处理 麻醉中处理的基本原则 四、ICU的体制 体制形式 GICU 五、AICU的建设 病房建设 六、AICU的工作内容 收治对象 术后呼吸支持/强化监测病人 工作内容 监测 三级监测 病情严重程度的判断 APACHEⅡ评分法 治疗特点 脏器功能支持与原发病的控制 与原专科病房的关系 共同协调处理 ICU医师负责全面监测和治疗，全面掌握各种监测指标和病情变化，维护支持调控生理功能的稳定 原病房主管医师负责病人原发疾病和并发症的处理 ICU三级监测 项目 Ⅰ级监测 Ⅱ级监测 Ⅲ级监测 血压 持续(有创) 持续(无创) 持续(无创) ECG 持续 持续 持续 T 持续 持续 持续 CO 每2~6h prn prn CVP 每2~6h 每2h prn PCWP 每2~6h prn prn PVR 每2~6h prn prn 呼吸 每2~6h 每8h prn 血气 每2~6h 每12h 每24h 酸碱 每2~6h 每12h 每24h 电解质 每12~24h 每24h 每24h 血液学 每12~24h 每24h 每24h 肝肾 每24h 每48h 入室1次 出入量 每6~8h