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第十六章 精神疾病司法鉴定 第一节 概 述 一、相关概念 精神病（psychosis），泛指精神障碍的严重形式，具有幻觉和妄想等症状，但不包括焦虑障碍和人格障碍、精神发育迟滞。 精神疾病(mental illness)，其含义基本等同于精神障碍(mental disorders)，新的趋势是更多的采用精神障碍这一表述。是泛指所有的脑功能失调引起的精神活动异常。精神疾病是脑部疾病的一部分，既有功能性疾病，也有器质性疾病。 神经症，一般是指那些不如精神病严重，症状表现与正常体验较为接近的精神障碍。如焦虑症、恐惧症、强迫症等。 一、相关概念 精神医学，精神医学系临床医学的一分支，曾为内科学的一部分，是研究精神疾病及精神和行为障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等问题的一门科学。 司法精神医学，是介于精神病学和法学之间的一门边缘学科，它是以临床精神病学理论和科技为基础、法律为准绳、法学理论为指导，主要研究和解决精神疾病患者涉及的法律问题和精神卫生问题。 精神疾病司法鉴定，又称法医精神病鉴定，是指运用司法精神病学的理论和方法，对涉及与法律有关的精神状态、法定能力(如刑事责任能力、受审能力、服刑能力、民事行为能力、监护能力、被害人自我防卫能力、作证能力等)、精神损伤程度、智能障碍等问题进行鉴定。 二、精神疾病司法鉴定的法律依据 我国刑事法律中的有关规定： 《中华人民共和国刑法》第十八条，关于责任能力的规定。 《中华人民共和国刑事诉讼法》（1996）第四十八条关于作证能力的规定。第一百十九到一百二十一条规定。 我国民事法律中的有关规定： 《中华人民共和国民法通则》第十三条。 《中华人民共和国民事诉讼法》中关于 “专门性问题的鉴定”的规定。 其他司法解释和法律法规： 《精神疾病司法鉴定暂行规定》（89年两院三部联合发布、共二十三条） 司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知(1990年12月31日司发［1990］247号) 《罪犯保外就医疾病伤残范围》 行政诉讼法中关于 “专门性问题的鉴定”的规定。 三、精神疾病司法鉴定的主要任务 刑事案件 确定被鉴定人是否患有精神障碍，患何种精神障碍，实施危害行为时的精神状态，精神障碍与所实施危害行为之间的因果关系，以判定其有无刑事责任能。 确定被鉴定人在诉讼过程中的精神状态，以及有无受审能力。 确定被鉴定人在服刑期间的精神状态，以及有无服刑能力。 对服刑罪犯进行保外就医的司法鉴定。 对被鉴定人（人身伤害案件的受害人）进行精神损伤程度的鉴定，即精神方面的轻重伤鉴定。 三、精神疾病司法鉴定的主要任务 民事案件 确定当事人精神状态是否正常，有无行为能力，从而确定有关的法律行为是否有效。如处理财产的能力，遗嘱能力，签定契约、合同、买卖的能力，婚姻能力，有无选举和被选举权，能否承担兵役或其他各项义务。 确定被鉴定人在调解或审理阶段期间的精神状态，以及有无诉讼能力。 确定原告（人身损害案件的受害人）的精神伤残程度，精神症状与外力作用之间的因果关系等。精神损伤的休息、营养、护理期限的鉴定。 确定涉案当事人（患有精神疾病或出现精神损伤者）的劳动能力。 三、精神疾病司法鉴定的主要任务 性犯罪案件 对受性侵犯的女性，在怀疑其有精神异常时，确定其当时的精神状态，有无性自卫能力。 其他有关案件 在各类案件中，对案件的陈述人，如原告、证人、检举人的精神状态有怀疑时，需进行精神鉴定，确定其陈述的可靠性。 即作证能力的鉴定。 四、精神疾病司法鉴定的方式 出诊鉴定 门诊鉴定 住院鉴定 缺席鉴定 第二节 精神医学基础 一、精神疾病原因与分类 精神发病率 1958年上海市普查精神疾病发病率为2.8‰，1978年上升为7.8‰，1982年高达12.22‰，1986年全国六大行政区调查，发病率为12.69‰，2002年世界统计发病率为12.86‰ 精神疾病发生原因 生物因素，包括遗传因素、躯体因素。 心理因素（如心理素质、精神刺激等）。 社会因素（如家庭因素、社会环境因素、社会文化因素）。 一、精神疾病原因与分类 00器质性精神障碍； 01精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍； 02精神分裂症和其他精神病性障碍； 03心境障碍； 04癔症、应激相关障碍、神经症； 05心理因素相关生理障碍； 06人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； 07精神发育迟滞与儿童和青少年期心理发育障碍； 08童年和少年期的多动障碍、品德障碍和情绪障碍； 09其他精神障碍和心理卫生情况 . 二、 常见的精神疾病 精神分裂症 概念：精神分裂症是最常见的一种精神疾病，特点是思维、情感、行为互不协调，整个精神活动与环境不统一（即所谓分裂现象）。 发病特点 患病率一般为2-4‰，