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医患沟通 沟 通 全球 全方位 全时空---时代发展进步 家庭----世界(妻儿老小);(连战、宋楚俞;布什、布莱尔、 普京《反法西斯 60周年》) 古代----现代(送信;手机;Email) 动物----人类(蚂蚁啃骨头、鸟类飞翔、人类交流) 战争----和平(战场对话、外交斡旋) 为什么要进行医患沟通? 医学模式变化的需要 医患沟通是提高质量的需要 医患沟通体现 以病人为中心的服务宗旨 尊重病人的 知情权、选择权、决策权。 医患沟通的对象 病人 家属 单位 费用支付者(医保) 政府 医患沟通的内容 病情轻重 诊断方法 治疗措施 利弊效果 费用支出 沟通的形式 个人与个人 个人与集体 集体与集体 集体与个人 医患沟通的方法 口头 体态 书面 符号 标志 环境 医患沟通的艺术和策略 卫生部推行“医患沟通制”[12月27日] 化解矛盾设医患沟通办公室 建立医患沟通制,把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在患者从进院到出院的医疗服务全过程中,促进了相互尊重、理解、信任的新型医患关系的建立。 人文关怀谈心制——把病人的事当自己的事 护理服务限时制——5分钟办妥住院手续 病人膳食公示制——让病人吃得明白 治疗方案菜单制——病人可自主选择 责任护士首次床旁沟通   病人在入院两小时内,分管护士须与病人或家属进行首次沟通, 沟通内容包括介绍自己,介绍主管医生,介绍病区环境、科室的工作特点、工作规律、病房管理要求等,并把沟通内容记录于护理记录上。 住院期间技术性沟通   住院前三天内,责任护士须向病人或家属介绍疾病的诊断情况、 主要治疗手段,重要检查项目、药物的不良反应及注意事项,饮食、休息、功能锻炼指导,手术方式、术前术后护理要求,医疗费用清单等内容,并把沟通情况记录于护理记录单上。 集体沟通   对于患者具有共性的疾病,如多发病、季节性疾病,由护士长组 织有关人员一起召集病区病人及家属集中进行该病的发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等与患者进行沟通,并把沟通内容记录于工休座谈会记录本上,或者利用健康教育宣传栏宣教相关疾病知识。 书面沟通各科室把常见病的发病特点、治疗方法、预防措施等制作成健康教育资料,病人或家属可随时索取,以拓宽患者对疾病知识了解的渠道。    出院后的跟踪沟通对出院的病人在一周内通过电话随访方式(必要时进行家访)进行沟通,了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等的康复指导。延伸的关怀服务,有利于增进病人对医护人员情感的交流,也利于培养医院的忠诚顾客。 倾听这是最重要也最基本的一项技巧 医生要努力营造一种气氛,使病人感到自在和安全,享有充分的发言权 * * 王吉善 北京大学人民医院 沟通communications 通信;传达、传授; 交易、联系 我国传播学界和公关学界共同的看法是,传播和沟通是信息和观点的传递、交流和分享。沟通的内容是信息和观点,它们不是某一个实物,而是关于某一事物、某一过程的描述和结论,因而它们是抽象的 沟通也就有多样性。因此医者在与患者的接触中,我们的语言、表情、动作姿态,甚至医院的环境,诊室环境,无一不在向患者及其家人传达着某种信息,传达着我们的感情和态度。这些恰恰是目前医患沟通中易于忽略的方面。 医师对病人的同情和关爱,根本不用喋喋不休的唠叨,一个微笑、一个眼神,爱意就被传递,沟通得以完成。 现在的医学模式已不是单纯的“生物模 式”,而是“社会-心理-医学”模式。医生面对的是病人,是一个有血有肉会思想的人,而不是动物,心理治疗已成为疾病治疗中不可缺少的一部分。这就是为什么 《心理学》能够迅速成为现代医学中一门重要的学科的原因。因此,在医治疾病的同时,医生就不能忽视病人的心理。这就要求医生和病人有一个良好的医患关系,而这恰恰是建立在医生良好的沟通能力上。“沟通是心灵的桥梁”,只有通过沟通,医生才能掌握病人的心理,才能取得病人的信赖,才能让病人主动配合,才能成功对病人进行心理治疗,以达到治愈疾病的目的。 WHO对医疗质量的定义:医疗质量是卫生服务部门及其机构利用一定卫生资源向居民提供医疗卫生服务以满足居民明确和隐含需要的能力的综合。 医疗服务质量=消费者实际获得的医疗服务质量-消费者期望获得的医疗服务质量 医患沟通是改善医患关系的需要 医生不是万能的,不是凡病能治,还受着科学发展和医疗水平的种种限制。面对着一些疑难杂症,有些时候,医生也只能是有心无力。蒌探奇主任说:“我们应让社会明白,不是所有横着进来的患者都能直着出去……医院是一个不可能不死人的地方。”因此,有些时候,医生需要社会更大的理解和宽容。 我国著名医学家张孝骞说:“病人以性命相托,我们怎

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