[中医中药]中西医结合外科学外科感染.ppt

外科感染（surgical infection）;被虾刺下也能夺命 ？ 国庆期间，微博上的一条新闻让很多人感到吃惊，中国台湾一名女子不慎被活蹦乱跳的海虾扎到右腿，消毒后伤口依然红肿疼痛，经过医生判断，该女子遭到了细菌感染，进行了清创处理并截肢。然而最终这名女子还是不治身亡。据媒体报道，女子死亡的原因是感染海洋弧菌，引发败血性休克。; 第一节 概 述;外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。 占所有外科疾病的1/3～1/2.;1.多为混合感染 2.明显的局部症状 3.愈合后形成瘢痕; 非特异性感染 特异性感染 ;非特异性感染 ①同一种致病菌能引起多种化脓性感染疾病。 ②不同的致病菌有可引起同一种化脓性感染疾病。 ③具有化脓性感染的共同表现，局部都有红、肿、热、痛和功能障碍等，它们的病程演变、治疗原则都相同。;特异性感染 ①一种特异性感染疾病只能由特定的专一致病菌所引起。 ②它们的病程变化、临床表现、防治方法都各不相同。 ;按病程长短分为： 急性感染——3周之内 亚急性感染 慢性感染-——超过2月;感染可按病原体的来源与侵入时间分为： 原发性感染 继发感染 感染亦可按发生条件分为： 条件性(机会性)感染 二重感染 医院内感染;致病菌的侵入 病菌的粘附因子 病菌的毒性或毒素 病菌的数量;化脓性感染常见致病菌;特异性感染常见致病菌;外感六淫邪毒 尤以火热、火 毒之邪最常见;局部吸收或形成脓肿 转为慢性感染 感染扩散 ;局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍。或脓肿。 全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等 可引起休克、贫血、营养不良;临床症状 全身状态 局部表现 特异性表现 有关病史;原则 ①消除感染病因，合理使用抗生素 ②清除坏死组织和脓液等毒性物质 ③增强人体的抗感染和修复能力 ④对症处理 ;抗菌素的合理使用;治疗外科感染须有一定的适应症 ;预防性应用抗菌药物也有一定的适应症 ;预防性应用抗菌药物也有一定的适应症 ;联合应用抗菌药物 ;联合应用抗菌药物 ;方法 患部抬高或制动 局部治疗 药物外敷 物理疗法 手术治疗 支持疗法 全身治疗 对症处理 抗菌药物的处理 中药治疗;中医中药治疗;中医中药治疗; 阳证 金黄散玉露散（膏） 阳毒内消散 太乙膏红灵丹 初期 箍毒消肿 阴证 回阳玉龙膏 阳和解凝膏 阴毒内消散 黑退消 桂麝散 半阴半阳证 冲和散（膏） 外治 中期 切开排脓 阳证 八二丹 九一丹 阴证 七三丹 五五丹 后期 提脓祛腐 成瘘者 白降丹 千金散药线 生肌收口 胬肉突出 平胬丹 腐托脓尽 生肌散 八宝丹 ;第二节 局部化脓性感染;疖 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 急性淋巴结炎和淋巴管炎 脓肿;疖（furuncle）;疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 多个疖同时或反复发生于身体各部位，称为“疖病” 中医也称为“疖”;西医：金葡菌感染 好发部位：颈、头面部、背部、腋窝、腹股沟、会阴等 疖病常见于营养不良小儿和糖尿病患者。;中 医;局部症状 红、肿、热、痛，数天化脓，脓栓脱落，脓液排出即愈。 全身症状 一般无全身症状 注意：“危险三角区”忌挤压、碰撞;;发际疮;坐板疮;西医 局部治疗为主 初起→热敷、理疗、药物外敷 脓栓出现→石炭酸，2.5%碘酒 成脓→ 切开引流 重者配合应用抗生素;中医治疗;痈（carbuncle）;概 念;病因病理;中 医;临床表现;搭手;额 疽;发背疽;脑顶疽;脑 疽;髂 腰 疽;