[临床医学]围手术期护理.ppt

概念 手术室全期护理（perioperative nursing)是用来描述在手术全期中护理工作的目的和范围，也就是护理人员运用所学的知识和技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动。 手术全期分期 手术前期：从病人决定手术治疗到将病人安置在手术台。 手术中期：从安置在手术台准备手术到手术结束转至复苏室。 手术后期：从进入复苏室到转入病房或其他单位，直至病人完全恢复。 术前访视（术前宣教） 入手术室前要求 手术及麻醉体位及术中束缚要求 术中输液的部位 手术室的环境设备 进入手术室时间及注意事项 术中出现特殊情况的自我护理 胸式、腹式呼吸 四、病人的保护 体位摆放的安全措施 采取正确的方法、选择合适的体位垫。 体位是手术医生、麻醉医生、护士的共同责任。 使用皮肤保护垫 时间充足，注意功能位，不影响呼吸循环功能。 四、病人的保护 防止烧伤或灼伤 头面部手术时禁止开放给氧，或使用电刀时暂停给氧。 规范使用电外科设备，正确使用负极板 脱碘彻底，待酒精完全干燥挥发后再使用电刀 五、对手术间的管理 监督手术人员的无菌操作 保持手术间的安静 调节好室温 护理记录 护理记录重要性 护理记录是指护士在进行医疗护理活动过程中，对病人生命体征的反映、各项医疗措施的执行以及护理措施落实情况的具体体现及其结果的记录。 围手术护理记录是为病人提供连续性的整体护理所必需的，它是整体护理不可缺少的一个部分，是手术时护理工作和质量的主要反映。 护理记录 影响护理记录的原因 护士对护理记录认识不足，法律意识淡薄 护士人员不足，工作量大 护理记录 围手术护理记录的内容 术前访视：病人的术前评估单 手术交接单 手术护理记录单 手术安全核查表 复苏室的观察记录 术后回访记录 Thank You! 手术室全期护理 前言 手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室护士走出大门到病房对患者实施术前访视、术后随访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注层面等等都大大延伸。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病人提供安全优质的护理服务。 手术室全期护理 术前访视 术中护理 术后随访 3 1 2 目录 护理记录 4 术前访视 术前访问 手术护理 术后随访 术前病人的评估 1 2 术前宣教 术前访视（病人的评估） 病人的病情、身体 各种化验、检查、皮试结果 静脉充盈情况 皮肤情况 术前访视（病人的评估） 病人及家属心理情况 建立良好的护患关系，“言语沟通是信息交流的重要形式”。 让病人及家属了解病情和手术治疗计划. 在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。 术前访视（术前宣教） 术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 术中护理 一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点 一、心理支持 热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的恐惧和无助感。 二、病人的护理 病人信息的核查 术中的保暖 病人的核查 腕带信息、病人或家属叙述 术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度 术中保暖 手术中低体温的危害 增加伤口感染率 影响凝血功能 影响机体代谢 增加心血管并发症 延缓术后恢复 低体温可延长住院时间 术中保暖 术中低体温发生的原因 手术室低温环境 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。 麻醉剂的应用 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降 皮肤保温作用的散失 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。 输液和输血 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。 术中保暖 预防术中低温的综合保温措施 调节室温 保暖 输注液加温 冲洗液加温 三、术中输血输液 输液过程中的观察 注意观察液体滴注是否畅通，各连接部位是否有渗漏现象，输液管道是否有扭曲、折叠、受压。 检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。 注意观察病人全身反应，有无发热、寒战的症状。 三、术中输血输液 常见的输液反应 发热反应：表现为发冷、寒战、发热。 急性肺水肿：表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊