[临床医学]处方书写.ppt

抗菌药物种类和处方书写规范 郑州大学第一附属医院 呼吸内科 张庆宪 主任医师 抗菌药物种类 β内酰胺类 氟喹诺酮类 大环内酯类 氨基糖苷类 其他 青霉素族抗菌特点 抗菌谱 G+球菌和G－杆菌 部分厌氧菌 对支原体衣原体军团菌无效 给药途径 静脉 肌注或口服 作用细菌细胞壁 副作用少 有过敏反应 用前需作皮试 耐药率有上升趋势 可联用酶抑制剂 青霉素族给药特点 属时间依赖性药物 需分次给药 肌内注射药量不能过大 重症感染应静脉滴注 不宜静脉推注 配药浓度以1%~2%为宜 配药液体以生理盐水为佳 药液配置后应在1~2小时内使用 以减少过敏反应和避免效价降低 青霉素族常用药物 窄谱 作用于G+球菌 天然 青霉素G 青霉素V 耐酶 苯唑西林 氯唑西林 广谱 氨基 氨苄西林 阿莫西林+克拉维酸 羧基 替卡西林+克拉维酸 脲基 呋苄西林 哌拉西林+他唑巴坦 阿洛西林 美洛西林+舒巴坦 头孢菌素抗菌特点 抗菌谱 需氧菌和厌氧菌 支原体 衣原体 军团菌无效 给药途径 静脉或口服 对青霉素酶稳定 随代数的增加 对β内酰胺酶的稳定性逐渐增高 副作用小 过敏反应较少 联用酶抑制剂 可降低细菌的耐药性 头孢菌素用药特点 与青霉素有部分交叉过敏反应 有青霉素过敏性休克者禁用 有皮疹或青霉素皮试阳性者 需用头孢菌素500μg/ml 作皮试 常用量每日4g 分2~3次静脉给药 静脉给药宜用生理盐水溶解 并尽快使用 大部分药物经肾排泄 有一定肾毒性 合用强利尿剂可加重肾损害 部分药物经肝胆排泄 影响肠道菌群 头孢菌素常用药物(注射剂) 第一代 头孢唑啉 头孢拉啶 第二代 头孢替安 头孢呋辛 第三代 氨噻肟类(+舒巴坦) 头孢噻肟 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢地嗪 头孢三嗪 抗绿脓杆菌类(+舒巴坦) 头孢哌酮舒巴坦 头孢他啶 头孢匹胺 第四代 头孢吡肟 头孢匹罗 头霉菌素常用药物(注射剂) 第二代 头孢西丁 头孢美唑 第三代 头孢米诺 头孢拉宗 拉氧头孢 氟氧头孢 头孢菌素常用药物(片剂或胶囊) 头孢菌素 第一代 头孢氨苄 头孢拉啶 第二代 头孢克洛 头孢呋辛 头孢替安 头孢丙烯 第三代 头孢克肟 头孢布烯 头霉菌素 头孢地尼 劳拉卡比 碳青霉烯类抗菌特点 抗菌谱广 对大多数细菌有强大作