[临床医学]护理安全.ppt

各位新来的同学们大家下午好！今天我给大家讲课的题目是： 护理安全 第一部分 医疗护理安全 从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度。提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然。 护理是一项与人类健康、生命安全休戚相关的职业，护理质量的高低直接关系到病人的安危。护理人员如何提高护理质量，保证病人安全是值得我们深思的问题。 一、首先谈谈我们工作中会存在哪些护理隐患 （一）护理人员因素 　护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。  1.不能严格执行自己的工作职责、缺乏职业道德和责任心，是造成护理不安全的严重隐患。 1）不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度，在执行医嘱时或错抄或漏抄；目前医嘱核对大部分科室只能每天核对一次，做不到班班核对，甚至核对时也未对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等。 2）交接班制度不严，护士往往对病人病情不能做到心中有数，如我们个别科室对病情较重的病人，第一天交过第二天就不交班了，结果夜间发生病情变化时夜班再交班，也曾说过，但是收效不大。 3）医院有分级护理制度，护士应根据分级要求给予病人相应的护理。但在实际工作中个别护理人员值班时不能按时巡视危重病人，或巡视病房时也不能及时发现病情的变化。 4）由于社会上一些因素影响，个别的护理人员或同学不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心，有时甚至违反操作规程，因此对危重、意识丧失的病人未及时采取必要的安全防护措施，而发生坠床、压疮、烫伤等事件。 2.专业理论知识及护理技术水平偏低  1）我们的同学，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不熟练等，造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低、灌肠肛管插入的深度、溶液的配制了解不够；常用的药物规格不够熟悉；备皮范围、方法掌握不够甚至刮破皮肤等。 2）有的同学理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能正确处理（举例）。 3）不能熟练掌握一些仪器的使用方法。同学们应该在进入临床实践当中认真学习各种仪器的操作规范。 3 . 护理文书书写不规范，护理文书要求真实、字迹清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。在实习期间，同学们应该重点学习如何书写护理文书。 1）体温单记录的时间如入院天数、手术时间等与医疗记录不一致；体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐等现象。 2）护理记录单不能及时记录，由于护士忙于各种治疗护理，有时不能及时地将护理活动记录下来，有的是记在纸上下班后一起记录；或下班时回顾性地记录，致使记录内容可能出现粘帖、涂改，甚至关键的内容漏记等现象；记录使用非医学术语，内容缺乏连续性，有时也会造成医疗纠纷。 3）交班报告内容过于简单，内容有的不能体现专科疾病的特点，对疾病观察和描写重点不突出等。 4. 服务意念不强，不能很好理解病人心理变  化 　在进行护理治疗过程中，个别护士缺乏责任心，主动服务意识比较薄弱；观察病人不仔细，不能及时做好必要的心理疏导，或在无意间违反了保护性医疗制度，使病人对治疗丧失信心，同学们在进入临床后应加强自身责任心。 （二）患者因素 　护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持，但患者的一些违医行为可直接影响护理人员的安全执业，如：不假外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。 　　 二、制定强有力的护理防范措施，保证护理安全  （一）加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识 安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”，依法施护的观念和自我保护意识。 定期组织护士和同学进行护理安全管理的专题讲座，加强各级护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。在学习