[临床医学]腹部CT诊断2.ppt

胆管细胞癌CT表现 边缘不清的低密度灶，有时可见钙化。 增强早期肿瘤未见明显强化，部分肿瘤对比增强有随时间增加的趋势（慢进慢出）。 肿瘤靠近肝门见扩张胆管及肿瘤包埋表现。 肝转移瘤血管造影 肝转移瘤CT表现 平扫：多发低密度灶，少数单发；肿块较大时，内部密度不均匀。 增强：SCT动脉期出现不规则边缘增强；门静脉期出现瘤灶不均匀增强；平衡期对比增强消退。 少数可出现牛眼征　 转移性肿瘤CT表现 肝硬化X线表现 血管造影 CT表现 肝大小变化：早期肝增大，中晚期出现肝叶增大和萎缩，肝叶比例失调。 肝脏轮廓改变：肝边缘表面凹凸不平。 肝密度的改变：肝密度减低。 肝裂增宽。 继发改变：脾大，门静脉扩张、侧支循环形成，腹水。 脂肪肝CT表现 弥漫型：全肝密度降低，肝／脾值之比＜0.85；血管可清晰显示；增强，肝比脾的增强效果差，肝内血管特别清晰。 局灶型：肝叶或肝段局部密度降低；增强，没有明显强化。 脂肪肝CT表现 肝脓肿CT表现 平扫：圆形或类圆形低密度灶；脓肿内可见小气泡及液平、脓肿外环形低密度带。 增强：环形增强的脓肿壁外低密度水肿带，即“环征”及“双环征”。 阿米巴肝脓肿CT 肝囊肿CT表现 平扫：肝内圆形低密度区，边缘锐利，境界清楚，囊内密度均匀，ＣＴ值0～20HU。 增强：囊内无强化，囊壁菲薄，不能显示，境界更加清楚。 肝囊肿CT 胆囊结石CT表现 胆囊结石分为高密度、等密度、低密度三种类型。 高密度结石CT平扫表现为单发或多发、圆形、多边形或泥沙状的高密度影。 等、低密度结石在胆囊造影CT表现胆囊内的充盈缺损，其位置可随体位变换而改变。 胆管结石以高密度结石多见。 胆总管结石时上部胆管扩张，结石部位的层面，扩张的胆管突然消失，于充满低密度胆汁的扩张胆管中央或后部可见高密度的结石，形成‘环靶征’或‘半月’征。 胆囊结石CT表现 胆管结石CT表现 胆囊炎CT表现 胆囊炎分为急性和慢性胆囊炎。 胆道系的胆汁淤滞、胆结石、胆道蛔虫症等为诱发因素. 细菌经血路、淋巴路到达胆囊、或蛔虫逆行胆道进入胆囊，细菌在胆囊内停留、繁殖，发生急性胆囊炎。 急性胆囊炎治疗不彻底，反复发作，可导致慢性胆囊炎。 （一）急性胆囊炎(acute cholecystitis) 急性胆囊炎为一常见急腹症，通常由于胆结石嵌顿和蛔虫阻塞，引起胆囊管阻塞，胆汁淤积，胆囊内压力增高，压迫胆囊壁血管和淋巴管，胆囊血供障碍导致炎症发生。 [影像学表现] X线表现 平片多数显示阴性，如显示阳性结石，间接提示急性胆囊炎的可能。 CT表现 胆囊增大，直径＞5cm； 胆囊壁弥漫性增厚超过3mm； 增厚的胆囊壁有明显均匀增强，胆囊壁周围常有一环行低密度带，胆囊周围可有液体潴留； 胆囊坏死、穿孔，胆囊窝可见含有液平面的脓肿。 CT发现胆囊壁内或胆囊内含有气体，则为气肿性胆囊炎 。 急性胆囊炎CT表现 急性胆囊炎CT表现 胆囊癌CT表现 胆囊壁增厚型：胆囊壁不规则或结节状增厚。 腔内型：腔内单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚。 肿块型：胆囊腔几乎全部被肿瘤所占据，或累及周围肝实质。 有时伴有胆囊结石。 增强肿瘤明显强化。 晚期有淋巴结转移。 胆囊癌CT表现 胆囊癌CT表现 胰断层解剖 胰腺癌CT表现 1 早期胰腺癌(直径≤2cm)的 SCT表现 平扫多呈等密度,有或无胰腺轮廓的改变;其间接征象可为肿瘤远端胰腺萎缩、胰管不同程度的扩张、假性贮留囊肿的形成、胆系扩张等。 极少数外生性生长的胰头癌或钩突癌可以没有胆系和胰管的扩张。 胰腺血供丰富，胰腺癌为相对乏血供肿瘤。 增强动脉期表现为均匀或不均匀低密度病灶，边缘呈规则或不规则的环状强化。 增强实质期病灶仍为低密度，但其和正常胰腺组织间的密度差异不如动脉期明显且边缘模糊不清；同时可观察有无肝转移灶和有无门脉系统侵犯。 急性胰腺炎CT表现 正常脾脏CT表现 脾囊肿CT 脾脏淋巴瘤影像学表现 CT表现： 1）、2）两型表现为脾肿大。 3）、4）两型还可以见到单或多发低密度肿块，边缘模糊不清。 增强后与正常脾密度差别较大。 脾淋巴瘤CT 脾淋巴瘤CT ↖ 脾脏肿大影像学表现 X表现：脾增大压迫周围组织。 CT表现： 1）大于5个肋单位。 2）肝的下缘层面仍见脾脏。 脾大CT 胰的形态、位置 胰分为头、颈、体、尾 约平对L1、2水平 体表投影：脐上5—10cm 1、胃体 2、胰尾 3、脾 4、左肾 5、脾静脉 6、脾动脉 7、左肾上