[其它考试]03-15-1艾滋病.ppt

积华 概 述 艾滋病：获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome，AIDS) 艾滋病病毒：人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus，HIV） 概 述 传播途径：性接触、血液、母婴传播 发病机制：病毒侵犯、破坏辅助性T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能严重缺陷，最终并发各种机会性感染和肿瘤 临床特点：发病缓慢，多系统损害，病死率高 病原学 单链RNA病毒，逆转录病毒科-慢病毒亚科-人类慢病毒组 球型20面体，直径100～120 nm，双层结构 包膜：gp120、gP41 核心：P24包裹两条正链RNA、逆转录酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI, P10) 分为Ⅰ型和Ⅱ型 人免疫缺陷病毒 － HIV HIV-1全长9181 bp 两端为长末端重复序列（LTR） 中间有9个开放性读框 HIV外界抵抗力 煮沸可迅速灭活，56℃10分钟可灭活 室温下液体环境中存活15天，被污染的物品至少3天内有传染性 以下消毒剂37℃处理10分钟可灭活：70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏、0.3%过氧化氢 医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全可以达到消毒目的 流行病学 流行情况 自1981年美国首次报道，已有200个以上国家和地区发现HIV-1感染者 WHO估计，全球HIV感染者至少8000万人，已有2480万人死亡。新增HIV感染者500万/年、1.6万/天、11例/分钟 非洲、美洲、欧洲多发，亚洲HIV感染者快速增加（已近1000万） 1985年传入我国，流行已进入快速增长期（估计近100万） 非洲艾滋病流行情况 次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区 2004年，HIV/AIDS总数达到了2540万人，230万人死于AIDS 孕妇平均HIV感染率 斯威士兰， 1992年4%上升为2002年39% 博茨瓦纳，2003年达37% 南非，2002年为26.5% 城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率 博茨瓦纳―55.6% 斯威士兰―33.9％ 津巴布韦―40.1% 南非每9个人中约有1个人感染艾滋病病毒 亚洲艾滋病流行情况 亚洲地区艾滋病感染人数增长最快 2003年新增的500万艾滋病病毒感染者中，有1/4约100多万在亚洲 2003年全球死于艾滋病的290万人当中，有50万在亚洲 印度成为仅次于南非的世界上艾滋病病毒感染人数最多的国家 中国这艘巨舰有能力避开艾滋病这一世纪冰山? 艾滋病在中国大致经过了四个流行阶段 1985年至1988年为国外病例传入期， 1989年至1993年为艾滋病散播期， 1994年至今为艾滋病高速增长期。 2001年左右进入死亡和发病高峰 我国流行情况 我国的第—例AIDS患者是在1985年6月发现的，是一位34岁的美籍阿根延男性，有同性恋史，1985年5月底来华旅游，因持续高热，咳嗽，呼吸急促到北京协和医院急诊，抢救无效，当日死亡。经检查证实为艾滋病患者。 同年我国发现4例血友病患者因输入国外进口的血液制品第Ⅷ因子而感染HIV。 我国艾滋病流行特点 疫情地区差异大 疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以吸毒为主，但三种途径并存 发病和死亡持续增加 呈高危人群向普通人群扩散态势 女性感染者比例上升 1985-2004年9月全国历年报告HIV/AIDS情况 中国艾滋病流行趋势 地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播 传播途径复杂化，经吸毒传播为主，经性接触传播的比例正在逐年增长 ，通过多种途径由高危人群向一般人群扩散 疫情发展迅速，发病死亡高峰在即，传播流行的危险因素广泛存在 传染源 AIDS病人和携带者是传染源 病人包括轻症、艾滋病相关综合征、严重的艾滋病病人，以急性感染期传染性最大 病原携带者不仅数量多，而且很难限制其活动，加上本病潜伏期长，作为传染源的意义大 血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒 传播途径 性接触传播：约占70％～80％，男同性恋→异性恋(分别为5％～10％、70%) 经血传播：①静脉注射吸毒；②接受血液或血制品；③献血员感染的传播；④医源性感染（器官移植、人工受精、污染的器械等） 母婴传播：经胎盘、产道及哺乳等 中国累积报告HIV感染者感染途径 (1985-2003.6) 高危人群 性乱者（男同性恋、娼妓与嫖客） 静脉药瘾者 血友病、多次接受输血或血制品者 HIV(+)的性配偶及婴儿 HIV动态感染过程 HIV生活周期 发病机制 H