湖北省农村妇女宫颈癌检查项目技术方案 百度推荐PPT.ppt

* 宣恩县农村妇女宫颈癌检查项目技术方案 项目背景 宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病，位居全球女性癌症发病之首。 每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人，约有3万名妇女死于宫颈癌。 对宫颈癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认为是恶性肿瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。 开展普遍性的妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措。 确定检查对象 确定原则 项目开展前应明确检查对象。从当地乡（镇）或街道获得检查地区的总人口、妇女人口和结构的详细信息。合理计划和分配应接受检查的妇女日人群，保证以保证每一位应接受检查的妇女在三年内接受一次检查。 确定检查地区和人群 优先选取工作基础较好的乡（镇）或街道作为检查地区。根据需要完成检查的妇女人数来选取开展工作的村或居委会。对居住在所选取的村或居委会，并符合要求的所有妇女均进行检查。如有不愿接受检查者，应记录器拒绝的原因。 检查人群入选条件 检查对象为35~64岁的当地妇女。入选条件为：在检查地区居住一年以上的常住人口，自愿参加并能接受检查者，因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切除者外。 检查人群编号 对所有检查对象的个人资料进行统一编码，编码共15位，滴1~6位位国家统一编制的项目地区行政区划代码、第7~8位为乡镇/街道编码、第9~10位为行政村/居委会编码、第11~15位为检查对象顺序编码。 检查内容及方法 妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴式分级报告对宫颈细胞进行评价或TCT取材和报告。 对宫颈脱落细胞检查可疑或阳性者，需进一步进行阴道镜检查。 对阴道镜检查结果可疑或阳性者，需进一步进行组织病理学诊断。 检查步骤 本项目的检查。对象为35~64岁的当地妇女 所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。 采用妇科检查、宫颈脱落细胞学检查结合阴道镜检查。 签署知情同意书 ↓所有受检人员 妇科检查、宫颈脱落巴式或（TCT）检查 ↓部分受检人员（％10） 阴道镜检查 ↓部分受检人员（％50） 组织病理学检查 农村妇女宫颈癌检查项目内容及成本测算表（2009—2011年项目） 2012年29个贫困县农村妇女宫颈癌检查项目内容成本测算表 妇科检查 问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、既往病史（妇科及乳腺病史）、家族史（家族肿瘤史）。 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无生殖器肿物、新生物及疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。 阴道/宫颈分泌物检查 方法及取材部位 检查方法 取材部位及方法 检查目的 阴道分泌物湿片显微镜检查 阴道侧壁上1/3处 滴虫、假菌丝或芽生孢子、线索细胞、清洁度 阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查 阴道侧壁上1/3处 线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等 宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查 宫颈管内1~2cm，稍用力转动，停留10~30秒后取出 中性粒细胞、淋病奈瑟菌 盆腔检查 按顺序分别触及和感知以下部位：阴道壁软硬度、有无结节及赘生物；宫颈大小、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛；双侧附件区有无压痛、增厚及包块。 盆腔检查应在阴道分泌物取材、宫颈脱落细胞学检查取材完成后进行。 宫颈脱落细胞检查 取材 在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用小戟状刮板或宫颈细胞取样器，以宫颈外口为圆心旋转1~2周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刮取标本。窥器除生理盐水外不能用其他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标本，建议1周后重新取材。 固定 将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀，不宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的酒精固定液内固定，固定时间不能少于15分钟。最好不要将几个人的标本放在同一容器里固定。经常测定固定液浓度，保持浓度在90%以上。如需送标本至其他医疗机构进行染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装寄（送至)。标本标记要准确无误。按