第6节 眩晕PPT.ppt

眩 晕;学习要求;恶心呕吐;概念;源流;讨论范围;病因 病位 清窍，与肝脾肾有关 病机 脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络 病理因素 (风火痰瘀) 病性 虚证多;变 证;诊查要点 ;一、诊断依据;二、病证鉴别;二、病证鉴别;三、相关检查;辨证论治;补虚泻实，调整阴阳。 虚者 当滋补肝肾，补益气血，填精生髓 实证 当平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀;分 证 论 治;肝阳上亢证;症状;;;常用药;加减变化;气血亏虚证 ;症状;;;常用药;加减变化;加减变化;肾精不足证 ;症状;;;常用药;加减变化;加减变化;痰湿中阻证;症状;;;常用药;加减变化;瘀血阻窍证;症状;;;常用药;加减变化;转归和预后 1. 转归 2. 预后 病情较轻，治疗护理得当，预后大多良好。 (2) 病久不愈，发作频繁，发作时间长，症状重笃者，难以根治。 (3) 眩晕加剧伴肢体震颤，口唇及指端发麻，头胀痛，为中风先兆。 (4) 阴虚阳亢，肝阳暴张，痰火上扰者，易致中风、厥证等危急证候，预后不良。;预防调护 ;临床研究（辨病治疗） 1．高血压病可选用汉防己、臭梧桐、旱芹菜、野菊花、罗布麻、钩藤、青木香、地龙、丹皮、黄芩、天麻、葛根、莱菔子、杜仲等有不同程度降压作用的药物 2．内耳眩晕病，泽泻汤（泽泻15克 白术6克）及其各种加味是临床上治疗本病的常用方，方中重用泽泻30～60克，一般2～6剂即可显著改善临床症状。 ;临证备要; 2. 疗中老年肝阳上亢、肝肾阴虚所致眩晕应注意什么问题 一、一般在病之早期以肝阳上扰证为多，久病则常兼见阴虚，多属阴虚阳亢或肾虚证，以滋阴潜阳为基本治法，方药多以镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、杞菊地黄丸加减进退。由于阳亢化火，火盛伤阴，且可炼液为痰，久病多瘀，故肝阳上扰证往往兼有阴虚，或夹杂痰火、血瘀为患，在治疗上常须兼顾养阴,并注意清火化痰、活血化瘀法的使用。对于眩晕严重，阳亢化火生风者，应防中风的发生。 二、温阳切忌刚燥。眩晕肝肾阴虚所致者比较多见，但亦有阴损及阳，阴阳两虚，治疗须用温阳药时，切勿刚燥，以免助火耗竭其阴。应选用温而不燥之品，或与养阴药物配用，温阳之品常用杜仲、仙灵脾、巴戟天等。 ;试述无痰不作眩和无虚不作眩的含义? 　　 “无痰不作眩”出于《丹溪心法》。是由于过食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。证以眩晕而头重如蒙为特征，属本虚标实之证，并提出以治痰为先的方法。 “无虚不做眩”出于《景岳全书》，主要是指先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以及老年肾亏等原因造成体内精、气、血的亏虚，以致髓海不充，清窍失养而形成的眩晕病症。证以眩晕动则加剧，劳累即发为特点，属虚症，故提出治以补虚为主。;1. 眩晕的主症是： A. 头晕 B. 眼花 C.头晕、耳鸣 D.头晕、眼花 E.以上都不是 2. 患者头晕目眩，如坐舟车，旋转不定，不能站立，伴恶心呕吐汗出， 面色苍白。应诊断为： A. 中风 B. 眩晕 C. 痫病 D. 厥证 E. 以上都不是3. 风阳上扰型眩晕的症状特点为： A. 头痛如蒙，视物旋转 B. 头晕目眩，心悸少寐 C. 眩晕耳鸣，头痛且胀 D. 头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛 E. 以上都不是4. 眩晕的治疗原则是： A. 祛痰燥湿 B. 平肝熄火 C. 补虚泻实 D. 滋补肝肾 E. 以上都不是5. 眩晕的病机包括哪一项？ A. 肝阳上亢 B. 气血亏虚 C. 肾精不足 D. 痰湿中阻 E. 以上都是; 6. 眩晕的病位在： A. 肝 B. 清窍 C. 心 D. 脾 E. 以上都不是7. 提出“无痰不作眩”的医学家是： A. 张仲景 B. 张景岳 C. 朱丹溪 D. 严用和 E. 以上都不是8. 提出“无虚不作眩”的医学家是： A. 张景岳 B. 朱丹溪 C. 张仲景 D. 刘河间 E. 以上都不是9. 眩晕的病因包括哪一项： A. 情志失调