第7章 新生儿及患病新生儿的护理PPT.ppt

第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 新生儿黄疸 一 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。 新生儿黄疸 一 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 分类 主要介绍病理性黄疸 新生儿黄疸分类 生理性黄疸: 全部满足下列 病理性黄疸：下列任一情况 生后2-3天出现 生后24h出现 14天内消失（早产儿可3-4周内消失） 持续时间过久(足月儿2周,早产儿4周) 总胆红素 85umol/L (5mg/dl)～ 221umol/L (12.9mg/dl) 总胆红素(TB) 221umol/L (12.9mg/dl) 或每天上升 85umol/L 一般情况良好 黄疸退而复现 血清结合胆红素(DB)34umol/L(2mg/dl) 新生儿黄疸 一 1.新生儿溶血病 2.新生儿败血症及其他感染 3.新生儿肝炎 4.先天性胆管阻塞 5.母乳性黄疸 6.遗传性疾病 7.药物性黄疸 病理性黄疸的原因 评估患儿母亲的健康情况，是否有肝炎病史；询问患儿是否有引起黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄疸出现时间、大便颜色、病情进展情况等。 (一)健康史 (二)身体状况 (二)身体状况 1.病理性黄疸表现特点： ①黄疸出现早 ②黄疸程度重 ③黄疸进展快 ④不退或退而复现 ⑤血清胆红素过高 (二)身体状况 (二)身体状况 新生儿溶血病：生后24小时内出现黄疸 新生儿肝炎：生后2￣3周出现黄疸，并且逐渐加重 新生儿败血症：黄疸迅速加重或退而复现 先天性胆管阻塞：生后1￣3周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便呈灰白色 3.不同病因所致黄疸特点 (四)辅助检查 血清胆红素浓度 总胆红素： 足月儿＞205.2μmol/L 早产儿＞257μmol/L 血常规：溶血时红细胞，血红蛋白降低。 血型测定：检查母，婴ABO和RH血型。 (五)治疗要点 1.祛除病因，积极治疗原发病；2.采用光照疗法 3.输入血浆和清蛋白 4.肝酶诱导剂： 5.换血等疗法 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第七章 新生儿及患病新生儿的护理