第7章 常见疾病的营养治疗PPT.ppt

营养相关因素 肥胖 高能量、高胆固醇、高糖类、低蛋白饮食 膳食纤维和维生素缺乏 胆管蛔虫 适当能量 严格控制脂肪，低胆固醇 适量蛋白质和碳水化合物 丰富的维生素和矿物质 高膳食纤维和水 少食多餐、定时定量 烹调方式 注意饮食卫生 营养防治 心血管疾病与营养 与营养关系密切疾病主要有动脉粥样硬化、冠心病、高血压。 发病与膳食结构不合理有关，在某些危险因素如遗传、肥胖、吸烟等作用下导致疾病发生。 一、高血压 （一）相关营养素： 1、钠：钠在体内积蓄，导致血容量增加；增加肾脏负荷;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛。 2、钾：能阻止过高食盐引起的血压升高， 有利于钠和水的排出。 3、钙：钙的摄入与血压呈负相关，体内钙不足，使血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外的钙流入细胞内，促使平滑肌细胞收缩，阻力增加使血压升高。 营养治疗 1、限制钠：摄入量小于6g，需长期坚持； 摄入量从10g减至5g，血压可下10/5mmHg。 2、适当增加钾与钙：钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。 3、控制能量，避免高碳水化合物、高脂肪 膳食。 二、冠心病 是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血而引起的心脏病。 其危险因子有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、缺少运动、饮食因素（喜食肥肉、重盐饮食）、吸烟等。 （一）相关营养素 1、能量：肥胖者动脉粥样硬化发病率较高。 腰带长 寿命短 2、脂肪： 过高的膳食脂肪对血脂有重要影响。 LDL与发生动脉粥样硬化的危险性有最强的正相关关系。 3、碳水化合物： 过多的碳水化合物摄入量易导致血中的甘油三酯升高，可能形成小的致密的LDL颗粒，增加冠心病的危险性。 4、膳食纤维：大多数可溶性膳食纤维可降低血胆固醇水平。 (二)、营养治疗 1、控制总能量： 以低于标准体重的5%供能； 超过标准体重者应降低体重； 急性心肌梗死发作时，严格控制能量的摄入，每天能量在1000 Kcal。 健康减肥 不可急于求成 2、限制脂肪 少食动物脂及胆固醇. 脂肪的摄入量应该控制在总热量的30%以内。 每天胆固醇摄入量应控制在200mg。 低脂肪低胆固醇食物如鸡、鱼、蛋、豆腐。 3、适量的碳水化合物和蛋白质 碳水化合物应占总热能的60%~65%。 动物性蛋白质和植物性蛋白质合理搭配。 豆制品可降低血胆固醇，提倡食用。 4、适当增加膳食纤维：含水溶性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬菜等，可使血浆胆固醇水平降低5-8%。 5、限制钠盐：一般应控制每日钠盐摄入5g以下，中度以上心功能不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 6、补充维生素 维生素B6能降低血脂的水平； 维生素C能使部分病人的血胆固醇下降，还能增强血管的弹性。尤对心肌梗死的病人，维生素C能促进心肌梗死的病变的愈合。 维生素E是抗氧化剂，能防止脂肪过氧化，改善冠状动脉血液供应，降低心肌的氧耗量。 注意补充富含B族、维生素C、维生素E的食物。 肾脏疾病的营养治疗 常见疾病：急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性和慢性肾功能衰竭等。 一、肾炎 急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)： 一般认为是机体对某些致病因素（最常见为溶血性链球菌感染）产生免疫反应后，抗原抗体复合物沉积在肾小球所引起的一系列反应，同时造成肾小球的炎症和创伤。 （一）相关营养素 1、蛋白质：尿中丢失蛋白质，出现浮肿、低蛋白血症、贫血和营养不良。 2、水与电解质：肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量增加，是造成循环充血（肺水肿）和高血压的原因之一。 （二）营养治疗 1、低蛋白 尿素氮升高，蛋白质不超过0.6g/ Kg.d ，并多选用牛奶、鸡蛋等优质蛋白。 当患者尿量增多至每日1000ml以上时，可逐渐增加饮食中蛋白质的量，但不要超过0.8g/Kg.d。 2、限制钠和水： 每日食盐量控制在2g内（酱油10~15ml）。 如病情严重，则应采取少盐或无钠盐饮食，全日含钠量不超过500mg为宜。 按照尿量多少决定每日入液量。 一般以补充前一日尿量外，再摄入500ml。 若病人少尿，每日入液量应限制在1000ml。 3、限制钾的摄入：处于少尿或无尿状态时，严格控制钾的摄入，限制含钾丰富的食物。 4、适宜的能量，适宜的脂肪； 5、充足的碳水化合物； 6、充足的维生素和矿物质； 8、多食碱性食物：急性肾炎时尿液呈酸性，碱性食物可调节尿液的pH值。 慢性肾小球肾炎 是一种常见的泌尿系统疾病，病程在一年以上，有的甚至可达数十年。 （一）相关营养素 1、蛋白质 肾小球滤过屏障受损出现蛋白尿。 组织蛋白分解代谢增加，