第一章 牙体组织PPT.ppt

透明牙本质 四、临床意义 １、避免刺激 ２、龋病进展 ３、促进再矿化 4、牙本质痛觉的传递学说 ⑴神经传导学说 ⑵传导学说 ⑶流体动力学说 第三节 牙髓（pulp) 一、组织学结构 一种疏松的结缔组织，由细胞、细胞间质、神经、 血管及淋巴管组成 牙髓可分为四层：成牙本质细胞层、无细胞层、 多细胞层、髓核 （一）细胞： 1、形成能力-----成牙本质细胞、成纤维细胞(牙髓细胞) 2、防御能力-----组织细胞和淋巴细胞 3、储备能力-----未分化的间充质细胞 釉梭 ×250 釉梭 A: 釉丛 B: 釉梭 C: 釉板 ×60 釉牙本质界 凹面 三、釉质表面结构 （一）窝沟 1.结构：类圆形小窝和狭长的裂隙 2.纵剖面：漏斗状：浅而宽的V形沟 烧瓶状：口小底大，深而窄 3.深度：达釉牙本质界， 4.危害：易残留食物残渣和细菌 （二）釉面横纹(perikymata) 釉质表面有许多呈平行排列并与牙长轴垂直的浅纹，环绕牙齿，连续不断。 成因：釉质生长线到达牙表面的位置 窝沟 釉面横纹 四、牙釉质的代谢： 牙釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低。 其本身无细胞、血管和再生能力，但通过牙本质及牙髓来维持其活力。 证据： （1）死髓牙：釉质无光泽，变灰而脆； （2）釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构 为其营养通道； （3）用落射光对新鲜离体牙观察。 （4）放射性同位素示踪证明。 四、临床意义 1、氟化物防龋 2、窝沟封闭 3、洞型制备 4、酸蚀处理 第二节 牙本质（dentin) 一、理化特性 1、分布：牙齿的主体，与牙髓合称为牙髓—牙 本质复合体。 2、颜色：淡黄色，又称象牙质。 3、硬度：比牙釉质低，比骨组织稍高，有弹性 4、组成 无机物：70%，主要为磷灰石晶体，但其晶体 比釉质的小，与骨及牙骨质的相似。 有机物和水：30%，有机物主要为胶原蛋白。 5、弱导电性:牙髓活力测定 牙本质 牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质所组成 （一）牙本质小管（dentinal tubule) 走向：由牙髓表面放射状至釉牙本质界 牙尖及切缘处呈直线，根尖部弯曲不明显， 牙颈部呈“ S ”形弯曲 髓端:突向根 表面:突向冠 大小：内粗外细 髓端直径3-4um，表面直径1um， 髓端与表面小管数比为 4：1。 二、组织学结构 1、牙本质小管 ×25 扫描电镜 ×1000 牙本质小管 ×320 （二）、成牙本质细胞突起(odontoblastic process) 1.来源:成牙本质细胞原生质 2.走行部位:位于牙髓表面，深入牙本质小管内，沿 途有分支相互吻合。 3.止于: 小管近髓端1/2~1/3 牙釉质→釉梭 （三）细胞间质： 为钙化的间质，其胶原纤维排列与牙表面平行 而与小管垂直，彼此交织成网。 由于间质钙化程度不同，分为不同区域： 1、管周牙本质：(peritubular dentin) 牙本质小管周围一圈过度矿化的牙本质，构成牙本质小管的壁，钙化程度高，胶原少 2、管间牙本质：(intertubular dentin) 小管之间的牙本质，构成牙本质的主体,钙化程度较低，胶原多,有弹性，起缓冲作用 管周牙本质 管间牙本质 3、球间牙本质：(interglobular dentin) 牙本质的钙化是由很多钙质小球融合而成，钙化不良时，钙球之间留下一些未钙化的间质，呈凹形的裂隙。 4、牙本质生长线：(incremental line) 与牙本质小管垂直的间歇线纹，表示发育中的休止期，钙化不全，生长线之间为每天牙本质沉积的厚度。又称冯.埃布纳生长线. 新生线:见于乳牙和第一磨牙 球间牙本质 牙本质生长线 5、托姆斯粒层：(Tomes granular layer) 位于牙根部近牙骨质处有一层呈颗粒状的未 矿化区。 6、前期牙本质：(predentin) 在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层 尚未矿化的牙本质，它