第二章 呼吸系统疾病PPT.ppt

第二章 呼吸系统疾病;教学目标;第一节 总论;呼吸系统的解剖结构（识记）;组织结构;肺;胸膜腔：密闭的潜在腔隙，由脏胸膜和壁胸膜构成 胸内压：胸膜腔内的压力，正常人呈负压 作用：维持肺的扩张状态，促进血液和淋巴液回流;呼吸系统的生理功能（领会）;（2）肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，通过气血屏障（呼吸膜）以弥散的方式进行 影响因素：①呼吸膜的面积及弥散功能 ②肺通气与肺血流比例 ③呼吸膜两侧的气体分压差 ;2.防御功能 上呼吸道的加温、湿化和机械阻拦作用 粘液、纤毛运载系统 肺泡的防御机制 咳嗽反射 呼吸道分泌的免疫球蛋白;呼吸的调节（领会）; ;3.呼吸的化学性调节 （1）缺氧：外周化学感受器（颈动脉体） （2）二氧化碳：中枢和外周化学感受器，中枢化学感受器更为敏感 （3）H+浓度：刺激外周化学感受器 ;第二节 慢性阻塞性肺疾病;定 义（识记）;慢支和肺气肿单独存在或合并存在;病因（识记）;临床表现（领会）;2.体征： 桶状胸；语颤减弱；叩诊 过清音；呼吸音减弱；呼 吸延长；干、湿性啰音;实验室及其他检查（领会）;诊断要点（领会）;;COPD病程分期：;治疗（领会）;2.急性加重期治疗 去除诱因：控制细菌感染、治疗气胸 持续低浓度吸氧 止喘、祛痰：雾化吸入 糖皮质激素 机械通气;护理措施（应用）;4.保持呼吸道通畅 （1）深呼吸和咳嗽 （2）胸部叩击;5.遵医嘱用药给氧 6.呼吸训练：腹式呼吸和缩唇呼吸 吸气时：腹肌放松，腹部慢慢鼓 起 呼气时：缩拢嘴唇，腹肌收缩， 腹壁下陷，经鼻吸气 吸与呼之比为1:2 ;健康教育（应用）;第三节 支气管哮喘;定义（识记）;病因（识记）;发病机制（领会）;临床表现（领会）;体征： 典型的体征是呼吸相延长伴广泛的哮鸣音； 沉默胸； 肺部过度充气； 严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉;实验室检查;诊断要点（领会）;2.分期及分级;治疗要点（领会）;4.慢性哮喘的治疗：以最小的剂量、最简单的联合、最少的不良反应达到最佳控制症状，基本组合是β2受体激动剂和糖皮质激素 5.免疫治疗;3.急性发作期治疗 治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，预防病情 恶化或再发作，防止并发症。;护理措施（应用）;2.心理护理 3.病情观察 4.保持呼吸道通畅 5.氧疗护理：高浓度给氧，II型呼衰 低流量给氧；加温、加湿 ;6.用药护理 （1）观察药物疗效和不良反应;（2）指导患者按医嘱正确使用定量吸入器 知道前仔细评估患者使用吸入器的情况 准备有关资料与患者及家人讨论吸入器的正确使用 医护人员演示吸入器的正确使用方法 注意事项：若需再次吸入，间隔时间应至少为1min；先使用支气管舒张剂，后使用抗炎气雾剂；吸入后及时漱口 学习有关吸入器的相关知识和技能; MDI使用方法（应用）;健康教育（应用）;第四节 肺炎;定义（识记）;病因和发病机制（识记）;分类（领会）;诊断要点;治疗要点;护理措施;标本的留取;健康教育;肺炎链球菌肺炎;革兰阴性杆菌肺炎;军团菌肺炎;肺炎支原体肺炎;病毒性肺炎;第五节 肺结核;概述（识记）;发病机制;;基本病理改变;图2-3 肺结核病自然过程示意图;临床表现（领会）;实验室检查（领会）;诊断;分类;治疗要点;常用的化疗药物（领会）;预防措施（领会）;护理措施（应用）;咯血患者的护理;药物护理;胸腔穿刺的护理;健康教育（应用）;第六节 慢性肺源性心脏病;定义（识记）;病因（识记）;发病机制（领会）;临床表现（领会）;3.并发症： 肺性脑病：肺心病死亡的首要原因 酸碱失衡、电解质紊乱； 心律失常； 休克； 消化道出血及弥散性血管内凝血;诊断要点（领会）;治疗要点（领会）;护理措施（应用）;5.慎用安眠镇静剂 6.心理社会支持：促进患者有效应对，提高患者生活质量 7.缓解期：加强锻炼和呼吸训练，改善营养状况;氧疗期间的注意事项;健康教育（应用）;第七节 肺血栓栓塞症;概述（识记）;危险因素（领会）;临床表现（领会）;;诊断要点（领会）;治疗要点（领会）;护理措施（应用）;健康教育（应用）;第八节 呼吸衰竭和急性呼吸 窘迫综合征;呼吸衰竭;分类;病因（识记）;发病机制（领会）;病理生理;临床表现（领会）;诊断要点（领会）;治疗要点（领会）;健康教育（应用）;急性呼吸窘迫综合征（ARDS);病因和发病机制（领会）;诊断要点（领会）;护理措施（应用）;第九节 机械通气;概述（识记）;机械通气的治疗作用（