第四章 第二节 新生儿PPT.ppt

;一、概述 新生儿:从出生结扎脐带起至生后满28天内的婴儿。;二、正常足月儿和早产儿的特点与护理;三、新生儿黄疸;;（二）新生儿胆红素代谢的特点;;（五）护理;;四、新生儿败血症;（四）护理;护理措施;五、新生儿寒冷损伤综合症;（二）临床表现 1. 低体温：体温35℃，重者低于30℃，寒冷季节多见。 2. 硬肿：皮下脂肪冷、硬、亮、肿、色暗红、压之凹陷。 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 3. 全身症状：早期吸乳差，哭声低或不哭，反应低下；严重者可出现微循环障碍、 休克、心肌损害、肺出血、肾功能衰竭等多器官功能受损。;护理诊断;护理措施; 六、新生儿颅内出血;（三）临床表现 与出血的部位及量有关。 1.意识改变:激惹、嗜睡、昏迷等。 2.眼症状：斜视、凝视、眼震颤等。 3.颅高压表现：前囟隆起、脑性尖叫、惊厥。 4.呼吸改变：不规则或呼吸暂停。 5.肌力、肌张力改变：早起增强后减弱。 6.瞳孔改变：不等大或对光反射消失，警惕脑疝发生。 7.其他：黄疸和贫血等。 （四）辅助检查：CT、脑脊液检查。 （五）治疗原则：1.止血。2.对症处理：镇静止惊、降颅压等。;（六）护理 1．护理诊断 （1）潜在并发症：颅高压。 （2）有呼吸改变的可能性：与呼吸中枢受损有关。 （3）营养失调：与摄入受限有关 。 （4）恐惧：预后不良。 2．护理措施 （1）预防颅高压 ：患儿头高位（肩抬高15 ～ 30℃）静卧, 减少刺激； 观察病情变化，注意囟门、瞳孔的变化，记录24h出入量； 遵医嘱使用降颅压药物。 （2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，呼吸困难者吸氧；必要时遵 医嘱用呼吸兴奋剂或人工呼吸机。 （3) 合理喂养，保证热量、液量的供给。 （4）心理护理：随时与家长沟通，告知其病情并安慰家长。;七、新生儿窒息;（一）病因 1.母体疾病?：如妊高症、严重贫血、心脏病，急性传 染病等。 2.胎盘和脐带：?如胎盘功能不全、前置胎??、胎盘早 剥；脐带打结、绕颈、脱垂等。 3.分娩因素：难产、助产术不顺利或药物不妥等。 4.胎儿因素：如先天呼吸道畸形、胎粪吸入等。;（二）临床表现 1.胎儿缺氧 2.Apgar评分：8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分 重度窒息 3.各器官受损 血气分析?为最主要实验室检查。 ;（三）治疗 1.早期预测，积极防治孕母疾病 2.及时复苏 ABCDE复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸，增 加通气。③维持正常循环，保证足够心搏出量。④药物治疗。 ⑤评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气 是关键。 3.复苏后观察监护 监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒 息所导致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小 便异常、感染和喂养等问题。 ;（四）预防 1.围产保健：加强围产保健，及时处理高危妊娠。 2.胎儿监护 加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。 3.避免难产 密切监测临产孕妇，避免难产。 4.熟练掌握复苏技术 培训接产人员熟练掌握复苏技术。 5.配备复苏设备