脱落细胞基本技术PPT.ppt

脱落细胞学检验---脱落细胞学基本技术;概 述;第一节 标本采集;二、几种常用的标本采集法;（二）自然分泌液的收集法 自然分泌液包括痰液、尿液、前列腺液、乳头溢液等。 1．痰液涂片检查 因痰液为支气管等呼吸道的分泌物，对支气管肺癌和呼吸道的疾病诊断具有重要价值。 2．尿液涂片检查 泌尿道的上皮、炎症细胞及恶性肿瘤细胞等均可在腔内脱落，随尿液排出，因此，收集尿液细胞作检查，对泌尿道肿痛及某些疾病诊断有一定意义。 3．前列腺液涂片检查 采用前列腺按摩法取得分泌物作涂片，对前列腺炎及癌的诊断有一定价值。 4．乳头溢液涂片检查 用于诊断乳腺病。;;;2．细针吸取细胞学的优点 （1）穿刺抽取操作简单易行。 （2）操作安全，极少发生副作用或意外，病人痛苦小，不需切开，无明显瘢痕形成。 （3）取样迅速、制片、诊断亦较快．一般仅需1h左右．可用于手术中的快速诊断。 （4）应用范围，几乎适用于任何部位。穿刺检查可到达人体不同组织器官的病灶，并可同时对多个肿块进行穿刺提高了阳性率及准确率。 （5）可对同—肿物进行多次穿刺，重复检在，有利于动态观察肿块的生长、发展或肿块放疗、化疗的疗效。;第二节 涂片制作;;二、涂片的制备方法;;第三节 涂片的固定;;2．固定方法 （1）带湿固定：涂片后未待标本干燥即行固定的方法称带湿因定。此法因定细胞结构清楚，染色新鲜。适用于巴氏或HE染色。痰液、阴道分泌物及食管拉网涂片等常任常用此方法。 （2）干燥因定：涂片后未待其自然干燥，再行固定。适用于稀薄标本如尿液、胃冲洗液等，也适用于于瑞特染色和姬姆萨染色。 3．固定时间：一般为15-30min。含粘液较多标本，如痰液、阴道分泌物、食管拉网等因定时间在适当延长；尿液、胸、腹水等涂片不含粘液，固定时间可酌情缩短。;第四节 涂片的染色;染色的化学作用是渗入组织细胞的染料与其相应的物质起化学反应，产生有色的化合物。 　　各染料都具有两种性质，即产生颜色；征收被组织形成亲和力。这两种性质主要由发色基因和助色基因所产生的。 　　发色基团：苯的衍生物具有可见光区吸收带。这些衍生物显不的吸收带与其价键的不稳定性有关，如对苯二酚为无色，当其氧化后失去两个氢原子，它的分子或则变为有黄色的对醌，这种产生颜色的醌式环称为发色基团。若一种化合物含有几个环，只要其中有一个醌式环就会发出颜色，称此发色基团为色原. ;;2．常用染色方法：临床日常工作中较为常用的染色方法有下列3种： （1）巴氏染色法：本法染色特点是细胞具有多色性颜色，色彩鲜艳多彩。涂片染色的透明性好，胞质颗粒分明，胞核结构清晰，如鳞状上皮过度角化细胞胞质呈橘黄色；角化细胞显粉红色；而角化前细胞显浅绿色或浅蓝色，适用于上皮细胞染色或观察阴道涂片中激素水平对上皮细胞的影响。此方法的缺点是染色程序比较复杂。 （2）苏木精—伊红（HE）染色法：该方法染色透明度好，核与胞质对比鲜明。染色步骤简便，效果稳定。适用于痰液涂片，异质核呈紫蓝色，胞质淡玫瑰红色，红细胞呈淡朱红色。 （3）瑞特—吉姆萨染色法；本方法多用于血液，骨髓细胞学检查。胞质内颗粒与核安危质结构显示较清晰。操作简便。;第五节 涂片的观察与诊断; 图20-1 观察切片的移动法 A错误的玻片移动法 B正确的玻片移动法;;二、提高细胞学诊断率的要领;;（2）四级分类法：将细胞学检查结果分为阴性、核异质，可疑和阳性四级。 Ⅰ级：阴性。 Ⅱ级：核异质。涂片中发现少量核异质细胞，由高度炎症增生所致。 Ⅲ级：可疑。涂片中见重度核异质细胞，其形态基本符合恶性肿瘤细胞标准，但数量过少，还不能完全排除癌前期病变或高度炎症增生生的可能，建议临床重复送检。 Ⅳ级：阳性。;（3）五级分类法 Ⅰ级：无核异质细胞。 Ⅱ级：少量轻度核异质细胞，但无恶性证据。 Ⅲ级：有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。 Ⅳ级：有大量重度核异质细胞，但仍缺乏典型恶性肿瘤细胞的证据。 Ⅴ级：发现典型恶性肿瘤细胞，根据其细胞形态，作出初步的分类。;（二）提高细胞学诊断的要领 1．熟练掌握病理学：脱落细胞来自组织，所以是病变组织的部分反映，具有踏实的病理学基础，才能对千变万化的脱落细胞形态作出正确的判断。 2．多思考、多比较：涂片中细胞成分，背景成分以及细胞变性程度等每例各不相同，阅片时要分析思考和比较，最好用涂片中某一背景成他，如淋巴细胞或红细胞作标本。 3．密切结合临床：多与临床医生联系，了解临床症状，化验及影像诊断结果，避免盲目性。 4．认识脱落细胞学的局限性：无充分证据，宁可保存守一点。未肯定的报告对临床亦有参考价值。 5．了解各种染色的特性和优缺点因不同染色方法，细胞表现差别很大。;（三）细胞学诊断的误诊原因 细胞学诊断误诊造成临床诊断的错误，以致