胸痛的鉴别诊断和分级PPT.ppt

胸痛患者的鉴别诊断及危险分层;胸痛的特点;胸痛的常见原因;致命性胸痛的鉴别诊断;胸痛患者的诊疗程序;就诊胸痛;;ACS危险因素;缺血性胸痛的临床表现;ACS心电图表现;两个以上导联出现ST压低1mm，特异性高 R波主导的导联T波倒置1mm，特异性稍差 前胸导联深倒T提示LAD近端狭窄 非特异性ST－T改变（1mm），特异性差 症状相关的束支传导阻滞 心电图（包括发作时ECG）正常（5%病人）;全导联心电图;正后壁心肌梗塞ST depress and large r wave in V1 and V2;心肌坏死标记物;意 义;心肌标记物升高及持续时间;肌钙蛋白(cTnT和cTnI);2.0;TnI水平预测 UA/NSTEMI 死亡的风险;冠脉造影;微小心肌梗死;急诊胸痛患者危险分层;静息性疼痛，目前有所恢复 新发生疼痛 渐近性疼痛 ECG缺血表现但与疼痛无关;病史不支持缺血证据 ECG正常，与以往心电图无著变或变化不特异 心肌标记物阴性;高龄(75岁) 糖尿病 CRP等??性标志物 冠状动脉造影发现是三支病变或者左主干病变;;肺栓塞;流行病学特点;临床特点;诊断方法;确诊方法;主动脉夹层;易患因素;临床特点;胸片：纵膈增宽 对比增强CT;检查方法;急性心包炎;临床特点;心电图表现;是最常见的心脏瓣膜性疾病，女性多见 胸痛在休息时发作，可伴有头晕，过度通气，焦虑，忧郁，心悸，乏力(与乳头肌张力过高有关） 严重者可发生休克，感染性心内膜炎，充血性心力衰竭，心律失常 听诊可闻及收缩中期咔喇音及收缩晚期杂音 可通过心脏超声确诊;气 胸;临床特点;诊 断;胃肠道疾病;临床特点;诊 断;急诊胸痛患者临床及危险因素分析;临床资料;男 126 , 女 93 平均年龄 61.9±13.5 留有病史资料者 高危: 90 中危: 65 低危: 74;胸痛症状分析;危险因素分析;可疑冠心病 54例 主动脉夹层 2例 反流性食管炎 2例肺栓塞 2例 肺不张 1例;心电图分析;冠脉造影及治疗情况分析;谢谢