腭裂手术患儿的护理PPT.ppt

腭裂手术患儿的护理 概述 治疗 护理 主要内容 1 2 3 是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生也可与唇裂同时发生。腭裂不仅有软组织畸形，更重要的是骨组织畸形。 其发病率因不同国家或地区而有所不同，主要是在胚胎发育的早期因遗传因素或者母体环境因素异常的影响而形成的。 概述 腭裂 治疗要点 腭裂治疗应采取综合序列治疗的原则，既需要多学科的专业人士密切配合，还需要病人及其家属的良好配合，才能获得较为理想的治疗效果。 （一）手术治疗 手术治疗：手术修复腭裂是序列治疗的关键。 手术时机（存在争议） 早期手术：1.5岁以前 优点：在语言高峰期之前手术，语音好 缺点：可能影响颌骨发育；身体不能耐受 学龄前手术：5~6岁 优点：能够耐受手术；对颌骨发育影响小 缺点：语音差 （二）其他 正畸治疗 缺牙修复 语音训练 心理治疗 心理-社会状况 健康史 身体状况 辅助检查 家族史、病史、过敏史 症状和体征 X线、血尿常规 一、护理评估 腭裂语音 吸吮功能障碍 颌骨发育畸形 口鼻腔卫生不良 听力降低 症状 身体状况 体征 面部畸形 腭部裂开 软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右 不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔） 单侧完全性腭裂 自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴 身体状况 双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突 腭裂的分类 护理诊断 1.焦虑：与病人及家属担心疾病治疗有关。 2.语言沟通障碍：与腭裂导致说话不清有关。 3.营养失调：低于机体需要量，与腭部畸形吮吸困难有关。 4.有窒息的危险：与喂养不当有关。 5.自我形象紊乱：与腭部畸形，影响患儿正常发音，造成患儿心理上的缺陷；以及患儿 长期受别人的嘲笑有关。 健康教育 术前、后护理 语音训练 护理措施 术前护理 对患儿及家属的心理护理 患儿因畸形易逐步形成性格内向，性情孤僻等心理问题，家庭，特别是父母的心理状态是影响患儿心理、社会行为和人格的重要因素。因此，要多与患儿及其父母沟通，要树立治疗的决心，信心和耐心。 术前护理 术前饮食及喂养方式 哺乳期婴幼儿入院后要进行饮食指导和训练，指导家属开始练习用汤勺喂母乳或者流食为术后饮食方式的改变做准备。术前6小时禁食，4小时禁水。 预防上呼吸道感染 患儿入院时，医护人员要用通俗易懂的语言向家属讲解如何注意保暖，预防上呼吸道感染，以及手术前后的有关注意事项，使患儿家属充分认识上呼吸道感染对是否获得理想的手术效果起着重要作用。 术前护理 预防上呼吸道感染 患儿入院时，医护人员要用通俗易懂的语言向家属讲解如何注意保暖，预防上呼吸道感染，以及手术前后的有关注意事项，使患儿家属充分认识上呼吸道感染对是否获得理想的手术效果起着重要作用。 术前护理 卫生指导及术区准备 检查患儿口腔内有无炎症及溃疡，保持口周皮肤清洁干燥，术前1天清洗唇鼻部，擦洗口腔，指导家属给患儿剪指甲，去除头部污垢以减少术后感染。腭裂患者术前3天用呋喃西林麻黄碱液滴鼻，并反复漱口，以减少伤口感染的几率。 术后护理 一般护理 术后患儿回到病房，取平卧位将头偏向一侧，有利于口腔的分泌物流出，避免误吸。床旁备氧气及吸痰器随时吸痰保持呼吸道通畅。严密观察患儿的生命体征，观察有无喉头水肿及舌喉坠，加固床栏，以防坠床。 术后护理 饮食护理 术后4小时开始进水并观察有无呕吐恶心症状，如无此症状可进食全流食，逐渐改为半流食到普食，哺乳期的患儿应采用汤勺喂养。 术后护理 伤口护理 观察有无出血、碘条有无脱落等。术后常规给予抗生素治疗，预防感染。观察术区渗血情况，保持伤口清洁，每天伤口换药。避免大声哭闹。术后5~7天撤除碘仿纱条，术后2周拆线 口腔护理 严密观察口腔渗出情况，如碘仿砂条脱落应及时处理，饭后漱口，以免食物残留。 术后护理 并发症的预防及护理 术后勤观察，预防并发症，发现并发症及时上报主管医师并处理，如有喉头水肿，可采取雾化吸入。 语音训练 指导患儿家属让患儿如何正确发音——语音训练 术后1-2个月开始，训练分两阶段 第一阶段：主要练习腭及咽部的肌肉活动，使其有效的完成腭咽闭合运动。 第二阶段：发音练习，分三步， （1）单音练习；（2）练习单音拼音；（3）练习语句及说话。 B口腔清洁指导 C复诊 出院后1个月复诊 A饮食指导 健康教育 Thank you !