03山东省综合医院评价标准及实施细则---(侯庆源)PPT.ppt

医院药事管理应建立的基本制度、规程、预案、记录 药事管理委员会工作制度----相应会议记录 麻醉药品采购管理制度----相应记录 麻醉药品验收制度-----相应记录 麻醉药品储存保管管理制度-----相应帐册 麻醉药品领用及发放管理制度----相应帐册 麻醉药品调配使用管理制度----相应登记、帐册 门诊普通病人麻醉药品发放数量规定 癌症病人常用麻醉药品处方量范围与病历记载规定 麻醉药品处方管理制度 麻醉药品空安瓿收回登记制度麻醉药品残损销毁报告制度----相应记录 麻醉药品丢失及被盗报告制度----相应记录 麻醉药品安全管理制度 库房麻醉药品管理人员职责 调剂室麻醉药品管理人员职责 涉药科室麻醉药品管理人员职责 麻醉药品管理检查制度----相应记录 药品临床分级使用管理规定 抗菌药物分线管理分级使用实施方案 抗菌药物应用监测方案----相应报告记录 临床药师制实施方案 临床药师工作考核方案----相应工作记录 药物咨询工作制度----相应工作记录 处方点评工作实施方案----相应报告记录 药品不良反应报告与监测工作方案---相应报告记录 群体性药物不良反应事件应急预案---相应报告记录 药品处方集管理规程 静脉输液药物配伍管理规定 药物临床过敏试验管理规定 临床退药管理规定 药品采购、付款管理规定 急救药品管理预案 医疗药事查房制度----相应记录 药学人员资格准入制度----相应档案记录 药学人员健康查体制度----相应档案记录 药学人员继续教育制度----相应档案记录 药事质量差错事故处置预案 药事质量差错事故记录与分析报告  如何把评价标准及实施细则贯穿于实际工作中----着远于整体、把握于环节、注重于细节，建立质量控制路径管理模式 将要做的提前设计好,把所做的随时记录好 着远于整体---- 药事管理的整体构架 把握于环节 专项工作管理、检查与质量控制 -------麻醉药品管理 -------抗菌药物管理 -------药品不良反应监测与报告管理 -------药品质量监督管理 -------处方制度落实与基本药物处方集管理 -------临床合理用药三项监控公示制度 -------制剂管理 -------医疗药事管理 -------医院药事管理制度制定管理 -------药学服务与临床药师制管理 -------药品经济运行管理 -------药学人力资源管理 注重于细节----质量控制路径 医院药事组织机构管理 ----药事管理委员会/麻醉药品管理小组/抗菌药物管理小组/ADR管理小组/药品采购与处方集管理小组/药品质量监督管理小组/制剂管理小组 -----人员组成、调整记录 、会议记录、工作职责与履职记录 专项工作管理、检查与质量控制---麻醉药品 -----麻醉药品三级管理网络建立健全情况：药品采购管理---采购人员、保管人员、安全管理措施与责任人；调剂室管理----专职管理人员、处方调配人员、安全管理措施与责任人； 麻醉科与病区管理-----兼职管理人员、处方权医师、安全管理措施与责任人 山东省综合医院评价标准及实施细则---药事管理部分解读 2008年9月 内容提要 评价标准及实施细则情况介绍 如何理解与把握评价标准及实施细则的内涵-----以事件为主线 如何把评价标准及实施细则贯穿于实际工作中----建立质量控制路径管理模式 山东省综合医院评价标准及实施细则情况介绍 总分1000分 一、执业与管理 八项 总 200分 二、质量与安全 二十项 总 600分 十四 药事质量与安全管理 30分 三、知情与服务 六项 总 100分 四、效率与效益 三项 总 100分 五、持续改进 药事质量与安全管理部分的特点 条款虽少，但内涵丰富，可伸缩性较大，理解上需要到位。 评价细则设计较零散，把握上需要统筹。以“事件为主线”，结合实际工作进行系统准备，更易应对评价检查。 在评价标准中有12项相关内容 1、落实《药品管理法》、 《医疗机构药事管理暂行规定》、 《麻醉药品与精神药品管理条例》、 《抗菌药物临床应用指导原则》和 《处方管理办法（试行）》等有关规定。禁止非药学技术人员从事药学技术工作。 2、药学部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。 （1）依法配备经过资格认定的药学技术人员（药师、药士、技术员）监管药品的采购、储存和调剂。 （2）制定标准调配操作规程，药师审核、调配处方，实行双人复核制度。 （3）药品召