1 心律失常的临床进展PPT.ppt

心律失常的临床进展;主要内容;心脏性猝死发生;心律失常不容忽视;我国每年心脏性猝死人数高达54.4万例;80% 以上的心脏性猝死是由心律失常所致！;器质性病变 / 功能性病变 原发病： 冠状动脉粥样硬化性心脏病（近90%的AMI患者会出现一些心律失常，25%会在心梗后的24h内发生心脏传导阻滞 ） 心肌病 心肌炎 风湿性心脏病（简称风心病） 心力衰竭（ Framingham研究显示50%—60%的心衰患者死于猝死和心律失常） 植物神经功能失调患者 其他病因：电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等;ACS可发生的心律失常种类;ACS更易合并室性心律失常;ACS发生心律失常的机制;ACS合并心律失常后死亡率显著增加;心衰可合并的心律失常种类;心房颤动（房颤）是慢性心衰患者最常见的房性心律失常;房颤给健康带来多层面影响;心衰和房颤互为因果;登记研究;2010年AHA心肺复苏指南;心动过缓;房颤治疗流程;药物治疗 介入治疗 射频消融 起搏器 ICD ;心律失常药物治疗地位和应用;随研究和认识的发展，治疗目标逐步从心律失常本身的控制转移，更注重于整体生活的改善和死亡率的降低 只有直接引起明显症状和(或) 有预后意义的心律失常才有使用抗心律失常药物的适应证；既无症状又无预后意义的心律失常无须使用抗心律失常 对危及生命的心律失常，药物选择主要考虑有效性 对改善症状的心律失常治疗，主要考虑药物的安全性 在心律失常治疗中更强调病因治疗：改善产生心律失常的基质, 如重在改善心肌供血、纠正心脏功能， 改善血流动力学异常等，病因治疗比治疗心律失常本身更重要;心律失常药物治疗存在的困难;抗心律失常治疗药物;介入性治疗;心律失常治疗观念的转变;纠正心律失常应与病因治疗并重;结 语;