10第十章-抗菌药物的合理应用PPT.ppt

第十章 抗菌药物的合理应用;目的和内容;国内抗菌药物现状;抗菌药物应用不合理类型(835例分析);5;原因分析; ;;新生儿患者抗菌药物的应用;小儿患者抗菌药物的应用;妊娠期患者抗菌药物的应用;抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类;哺乳期患者抗菌药物的应用;老年患者抗菌药物的应用;基本原则： 尽量避免使用肾毒性抗菌药物 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用抗菌药物 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法;内生肌酐清除率;肾功能减退程度参考化验指标;减 量 法;不减量 大环内酯、利福平、克林、多西环素、氨苄、阿莫、哌拉、氯霉素、两性-B、甲硝唑、伊曲康唑、哌酮、曲松 需减量 青霉素、碳青酶烯、喹诺酮、三代头孢 避免 氨基糖苷、糖肽类 不用 四环素、土霉素;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肾功/肝功能不全/肝肾功能联合不全; ;四、严格控制抗菌药物的预防用药;外科围术期抗生素预防性应用－有作用 围术期抗生素预防性应用建议(1) ;外科围术期抗生素预防性应用－有作用 围术期抗生素预防性应用建议(2); 各类手术预防用药选择;; 抗菌药物预防应用 Anti-infective Prophylaxis;五、防治联合用药的滥用;六、严格执行抗菌药物分级管理制度;第二节、抗菌药物的PK/PD参数与合理用药;药代动力学参数 ;抗菌药药效动力学参数;抗菌药药效动力学参数;抗菌药药效动力学参数—— MIC and MBC参数的不足;抗菌药药效动力学参数;抗菌药药效动力学参数;39;;;;抗菌作用的类型;44;;;TMIC 模式图;活性类型;;Resistant StrainsRare;酶灭活作用图解;三、细菌对抗菌药物的耐药性; ;一.MPC理论的基本概念;防耐药突变浓度 (MPC);10亿中有2个;野生株;突变选择窗（MSW）;突变选择窗口 (MSW);;选择指数（selection index,SI）:MPC/MIC之比。指药物诱导耐药突变株产生的能力。越大能力越强。 选择性压力（ selection pressure）即在抗菌药物浓度-时间曲线上，低于MIC的曲线下面积。半衰期长而抗菌活性低的抗菌药物，较活性高而半衰期短的药物的选择性压力要大。;三、MPC的测定方法??研究概况; ;;复习题