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1卵巢肿瘤PPT.ppt

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4. 肿瘤标志物 检測 (1)CA125:敏感性较高,特异性差。80%的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值;90%以上患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致。 (2)AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有协助诊断意义。 (3)HCG:对于原发性卵巢绒癌有特异性。 (4)性激素:颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、粘液性有时也可分泌一定量的雌激素。 【护理诊断/问题】 焦虑:与住院、需接受的诊治方案有关。 知识缺乏: 睡眠型态紊乱:与环境改变有关。 营养失调: 身体意向紊乱 恐惧 疼痛 【护理措施】 1.给予心理支持,协助病人应对压力 2.协助病人接受检查和治疗 行手术治疗者:按腹部手术患者护理要求认真完成术前、术后护理。 接受放疗/化疗者的,按要求护理 放腹水速度宜缓慢,严密观察患者的反应。 一次放腹水在3000ml左右,不宜过多,以免因腹压骤降出现虚脱。巨大卵巢肿瘤患者需准备沙袋,必要时包扎。 3、出院指导及随访 定期随访: 良性者,术后一个月复查。 恶性肿瘤需进行长期随访和监测。 术后1年内,每月1次; 第二年,每3个月1次; 术后3~5年内,根据情况,每4~6个月1次,5年以上, 每年一次。 随访内容:包括症状与体征、B超检查、CT或MRI、肿瘤标志物的检查。 【护理措施】 卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚,难以做到一级预防 4、健康教育 普及防癌知识,定期防癌检查。 高蛋白/高VitA饮食,避免高脂饮食 注意高危因素,重视高危患者,检查时,添加肿瘤标志物( CA125、 AFP)的检查内容。 凡患乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠道癌病人,均要警惕卵巢有无转移 提供疾病知识,缓解焦虑。主要是良性肿瘤患者。 【护理措施】 卵 巢 肿 瘤 2015, 12 案例四 病历摘要:20岁,未婚,学生。跳健美操时突感左下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时入院。自述当日跳操时突然出现左下腹疼痛,呈持续性胀痛,拒按,伴恶心、呕吐,大汗。无畏寒、发热。 平时月经正常,末次月经9天前,干净3天,查体:急性痛苦病容,神清合作,T37.2度,P90次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,左下腹压痛明显,无反跳痛,似可扪及一肿块上缘。妇检:未做。 肛查:子宫前位,正常大小,子宫左侧扪及一孕3 +月大小包块压痛明显,伴肌紧张。 问题:1、最有可能的诊断?为什么? 2、首选的检查项目? 3、处理方法? 4、剖腹探查术护理 B超:子宫大小正常,子宫左前方探及一6×5×7cm包块,边界清楚,内可见液性暗区3cm。 卵巢虽小,却是肿瘤的好发部位。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,可发生于任何年龄。组织学类型分为:良性、交界性、恶性。 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。至今缺乏有效早期诊断方法,卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低。 概 述: 卵巢位于盆腔深部,位置隐蔽,病变不易早期发现。一旦出现症状,往往已是晚期。 随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断技术和治疗的进展,卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤,死亡率为妇科恶性肿瘤的第一位。应高度警惕。 概 述: 可发生于任何年龄! 尚不清楚 发病的高危因素 病 因 组织学分类 卵巢虽小,但结构却非常复杂,居全身各器官之首。 五、性腺母细胞瘤 六、非卵巢特异性软组织肿瘤(肉瘤、淋巴肉瘤) 七、瘤样病变:黄体瘤、黄素化囊肿等 【常见的卵巢肿瘤及病理】 上皮性肿瘤 浆液性肿瘤 黏液性肿瘤 浆液性囊腺瘤 交界性浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺癌 黏液性囊腺瘤 黏液性囊腺癌 交界性黏液性囊腺瘤 1、浆液性囊腺瘤: 常见,约占良性卵巢肿瘤的25%,大小不等,表面光滑,壁薄,囊内充满淡黄色清亮的液体。 2、交界性浆液性囊腺瘤: 多数为中等大,双侧性,有囊 外乳头,细胞核轻度异型, 核分裂相,无间质侵润。 3、浆液性囊腺癌 :为卵巢恶性肿瘤中最常见者,占卵巢上皮性癌的75%,多为双侧,体积较大,预后差。 卵巢上皮性肿瘤(浆液性) 浆液性囊腺瘤 卵巢上皮性肿瘤(黏液性) 黏液性囊腺瘤: 良性,占卵巢良性肿瘤的20%,恶变率5-10%,单侧多房性,是人体中生长最大的肿瘤。表面光滑,囊内液体胶冻状。胶冻样囊液——腹膜黏液瘤。 交界性黏液性囊腺瘤:一般大小,表面光滑。 黏液性囊腺癌: 恶性,占 卵巢上皮性癌的20%,单侧, 多为实性,囊液混浊或血性 预后较差。 1、成熟畸胎瘤(皮样囊肿):良性。可发生于任何年龄

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