20011.9.11 公选课 徒手心肺复苏PPT.ppt

心室颤动与自动体外除颤器 VF Waveform Changes During CPR VF 5 min CPR 5 min CPR 3 min 自动体外除颤器 实施5个周期CPR（约2min）后进行电击，一次电击后立即进行CPR（约2min），再检查心跳 徒手心肺复苏 (cardiopulmonary Resuscitation) 武汉大学人民医院急诊科 主要内容 对心肺复苏(CPR)的认识 争分夺秒实施CPR CPR的步骤 对心肺复苏的认识 As long as you have two hands, you can save the life…… 现场心肺复苏术的定义 现场心肺复苏术是指在患者发生心搏骤停的 现场，如家中、办公地点、工作场所，首先 由最初目击者（first responder）为心搏 骤停患者施行的急救技术，即基础生命支持（Basic Life Support, BLS） 临床死亡--呼吸心跳停止，临床死亡有可能逆转 猝死--突然和意外的临床死亡（可逆转） 生物学死亡--由于缺氧而致永久性脑死亡 （不可逆） 在“猝死”最终成为生物学死亡之前 正确及时的实行CPR可给猝死者提供生存机会 CPR是对心搏呼吸骤停（猝死）患者的最初急救措施 实施CPR的对象 争分夺秒实施CPR 3 秒钟以上 头昏 10秒钟以上 昏厥 40秒钟以上 抽搐 60秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁 4-6分钟以上 脑组织不可逆的损害（开始死亡） 超过10分钟，脑组织发生不可恢复的损伤 所以，最好在心脏停搏4分钟内，立即进行心肺复苏 BLS的人员操作流程图 患者无反应  呼救 胸外心脏按压  开放气道  人工呼吸 1.判断患者有无意识 2. 呼救以及呼救电话的内容 (1)报告发生急症的地点，尽可能详细或有明显标志处 (2)告知呼救处的电话号码 (3)简单报告发生的情况，如心脏病发作、交通事故、坠落伤等 (4)病人数目 (5)病人的简要情况 (6)已为病人所施行的急救情况 最后，应让对方先挂断电话，然后再挂断电话 3.救护体位(心肺复苏的体位） （1） 4.救护员的位置 将腿自然分开，与肩同宽，跪于患者的右侧，贴近患者的肩胸部 5.胸外按压 把第一只手的食、中指放在肋缘下 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处 ），另一只手掌放在手指内侧（胸骨下半部分） 把第二只手叠放在第一只手上 5.胸外按压 肘关节垂直，双臂绷直 双肩在患者的胸骨正上方 以髋关节为支点用力下压 强调首先进行胸外按压? 2010年(新指南)：如果没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管 胸外按压能够向心脏和脑提供的基本血流 胸外按压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动；而胸腔回弹时，心脏恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏 强调首先进行胸外按压? 心脏骤停时患者经过CPR的生存率那些未作的 延误胸外按压会减少生存率 胸外按压不受体位的影响，可立即进行 而开放气道，评估呼吸和大动脉搏动，进行人工呼吸都需要花费比胸外按压多的时间 在双人抢救时，C-A-B的优势更突出 不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸 Perfect Manual Chest Compression Push hard (5 cm) Push fast (100/min) Completely chest recoil Minimize interruptions 6.打开气道 7.口对口人工呼吸 人工呼吸的原理 经过人的呼吸后，呼出气体中，氧含量有原来的21%下降为16%，二氧化碳有原来的0.04%上升为4% 在呼吸道畅通的前提下，吹入气体使肺组织扩张，能初步保证伤病员所需要的氧气 少量的二氧化碳能兴奋呼吸中枢 复苏有效的指征 颈动脉搏动可触及 面色(口唇)由紫绀转为红润 出现自主呼吸 瞳孔由大变小,出现对光反射 有眼球活动,甚至手脚活动 何时终止现场 CPR 现场CPR应坚持连续进行 在现场抢救中first responder不能专断地做出停止复苏的决定 停止复苏的决定由到达现场的医生 或者医疗抢救小组的首席医生做出 现场抢救人员停止CPR的条件 患者自主呼吸和心跳恢复 医生到场承担复苏工