曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心脏X综合征疗效观察.doc

地尔硫卓联合曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效分析 【摘要】目的 分析地尔硫卓联合曲美他嗪治疗心脏x综合征的疗效。方法 将2011-2013年在我院确诊的64例心脏x综合征患者按照就诊先后顺序，随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者均予常规治疗（硝酸酯类、他汀类及阿司匹林等药物）。观察组在常规治疗基础上予地尔硫卓缓释片90 mg（商品名：恬尔新，上海信谊万象药业股份有限公司生产，国药准号，每天1次口服；曲美他嗪片20 mg（商品名：万爽力，施维雅(天津) 制药有限公司生产，国药准号，每天3次口服。服药6周，观察患者心绞痛发作频率、心电图运动试验sT段压低幅度情况及安全性。结果 与对照组相比．观察组心脏X综合征患者的心绞痛发作频率、平板运动试验总运动时间、ST段最大压低幅度的改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P0．05)。结论 地尔硫卓联合曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效显著。 【关键词】地尔硫卓；曲美他嗪；心脏x综合征；疗效分析 心脏x综合征(cardiac syndrome x，csx) 1973年由Kemp等11l命名，它作为一种特殊类型的心绞痛，活动平板心电图运动试验有ST段压低，而冠脉CTA或冠脉造影示冠脉阴性，除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征[1]。目前该病的发病原因尚未完全清楚，因此缺乏特效治疗药物。本文通过在常规治疗基础上加用地尔硫卓联合曲美他嗪后的结果分析，取得较好疗效。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料选择2011年10月至2013年9月在本院就诊的心脏X综合征患者64例，按照就诊先后顺序随机分为两组，对照组32例（男12例。女20例），平均年龄(46.0+6.0)岁。观察组32例，男14例．女18例，平均年龄(44.0 +7.0)岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义 (P0.05)。其中合并高血压者17例、合并糖尿病者14例、合并高血脂者12例。入选标准：入选标准：(1)典型劳力性心绞痛；(2) 常规心电图有明确缺血性sT—T改变，心电图运动试验具有心肌缺血表现(ST段缺血型压低大于或等于0．1 mV)；(3)冠脉CTA和/或冠状动脉造影无异常。临床排除心包疾病、心脏瓣膜疾病、变异性心绞痛、阻塞性肺部疾病、缓慢心律失常、低血压、药物禁忌或不能耐受者和依从性差的等。两组患者的性别、年龄、病程情况等一般临床资比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 1．2治疗方法 两组患者均予常规治疗（硝酸酯类、他汀类及阿司匹林等药物）。观察组在常规治疗基础上予地尔硫卓缓释片90 mg（商品名：恬尔新，上海信谊万象药业股份有限公司生产，国药准号，每天1次口服；曲美他嗪片20 mg（商品名：万爽力，施维雅(天津)制药有限公司生产，国药准号，每天3次口服。两组均根据病情给予基础治疗，包括低盐低脂饮食，对伴有高血压、糖尿病等患者给予相应的治疗，疗程6周。 1．3观察指标 患者治疗前后心绞痛发作频率，运动平板试验心电图ST段压低幅度，试验总时间及达到ST段压低最大值时间。 1. 4疗效判断 临床疗效判断标准[]：(1)显效：日常生活、工作不受影响，相同运动量不引起心绞痛发作或发作次数减少80％以上；(2)有效：症状明显减轻，心绞痛发作次数减少50％～80％；(3)无效：症状无改善甚至加重，心绞痛发作次数减少50％以下。心电图疗效判定标准[2]：(1)显效：心电图恢复正常或大致正常；(2)有效：缺血心电图倒置的T 波变浅，S-T 段回升0.05 mV，但未达到正常水平;(3)无效：缺血心电图倒置的T 波及S-T 段无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。 1．5统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件进行统计分析。计量资料比较以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用配对t检验；计数资料用百分比(％)表示，组间差异比较用采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床症状疗效比较（见表1） 表1 两组患者临床疗效比较[n（%）] 组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率(%) 观察组 32 15(46.88) 13(40.62) 4(12.50) 28(87.50) 对照组 32 10(31.25) 8(25.00) 14(43.75) 18(56.25) 由表1 可见，观察组总有效率达87.50%，明显高于对照组的总有效率56.25%，差异具有显著性（P＜0.05）。 2.2 两组心电图疗效比较（见表2） 表1 两组患者心电图疗效比较[n（%）] 组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率(%) 观察组 32 17(53.12) 12(37.50) 3(9.38) 2