20150919三门峡课件--血栓弹力图在临床输血中的应用PPT.ppt

病例3 胰腺癌患者，男，56岁，患者术后第三天有出血，出凝血时间偏低，血常规显示：HB96g，申请FFP/CRYO 治疗方法：输注FFP800ml /CRYO20U  TEG 显示：R/K/MA/CI值均高，出现高凝状态 病例体会 PC数量与功能 改变输血习惯 查找出血原因 CFMS--外 科 评估患者的围手术期凝血功能和输血量 判断出血原因和抗血小板药物出血风险 监测血栓的形成和溶栓的疗效 指导临床用血、用药 围术期凝血功能障碍与血栓弹力图检测 医学临床研究 2004 年21卷09期 血栓弹力图评估腹部外科术后的输血量 中华急诊医学杂志 2013年22卷08期 血栓弹力图在评估肝癌患者高凝状态中的作用 中国输血杂志 2014年27卷09期 血栓弹力图在骨科大手术围手术期抗凝治疗预防深静脉血栓中的动态监测作用 中华检验医学杂志 2015年05期 血栓弹力图在肺癌术后致深静脉血栓的应用 医学检验与临床 2015年02期 血栓弹力图在产科原发性纤溶症诊断中的应用 中国输血杂志 2015年28卷04期 血栓弹力图及下肢深静脉彩超在下肢骨折后围手术期的应用价值 中华创伤骨科杂志 2011年13卷02期 CFMS--心外科 体外血液循环是保证心脏手术成功的关键 术中用肝素的目的是预防血液在体外循环中形成血栓，避免高凝危险 术后用鱼精蛋白中和肝素，预防术后出血 术后用抗血小板药物，预防血栓形成 术后出血是手术造成还是凝血异常所致 血栓弹力图在小儿体外循环围术期的应用价值 中国体外循环杂志 2013年11卷01期 血栓弹力图评估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的临床应用 中国老年学杂志 2013年33卷17期 血栓弹力图评估抗血小板药物对冠状动脉支架术后的影响 中华老年多器官疾病杂志2015年14卷05期 血栓弹力图在评价多瓣膜病变合并恶液质患者围术期凝血功能中的应用 中国处方药 2015年01期 血栓弹力图检测老年高血压患者阿司匹林低反应性及相关因素 中华保健医学杂志 2012年14卷03期 冠心病患者，女，68岁，手术后，常规服用阿司匹林等抗血小板药物进行抗凝治疗，一天后TEG检测阿司匹林抑制率良好，但5天后再次进行TEG检查时，出现阿司匹林抵抗，如图A。将阿司匹林换成氯吡格雷，ADP抑制率检测为78%，药效良好，如图B。左心室检查无异常，术后第7天患者顺利出院。 提示：许多患者在搭桥手术后都会接受阿司匹林抗凝治疗，但研究表明，5-60%的患者都会出现阿司匹林抵抗或药效不好的情况，容易导致高凝血功能引起的绕道血管阻塞。因此用TEG对阿司匹林药效进行监测是很有必要的。  病例5 冠状动脉搭桥手术后 CFMS-- 内 科 监测患者的凝血状态和血栓出现的风险 对比溶栓治疗前、后患者的凝血状态 观察抗凝、抗血小板等药物治疗效果 指导临床用血、用药 血栓弹力图在介入手术中的应用 中华老年心脑血管病杂志 2012年14卷10期 血栓弹力图在恶性肿瘤高凝状态诊断中的应用 实用临床医药杂志 2013年17卷11期 血栓弹力图在监测妊娠高血压综合征患者中的应用 中华危重病急救医学 2014年10期 血栓弹力图在评价2型糖尿病大血管病变患者中的作用中国糖尿病杂志 2015年23卷3期 急性脑梗死患者血栓弹力图与凝血功能相关性研究 中国临床医生杂志 2015年04期 血栓弹力图在产后出血中的临床应用 中外医疗 2015年15期