2015年 二级公共营养师技能总复习PPT.ppt

（3）建议：不需要断奶，奶水不足，可建议母亲多喝汤汁，并吃一些催乳的食物，另一方面可通过添加婴儿配方奶粉进行混合喂养。 （4）婴儿配方奶粉主要有三类：起始婴儿配方奶粉，主要适用于 1-6 月龄的婴儿；后继配方或较大婴儿配方奶粉，适用于 6 个月后的婴儿；医学配方奶粉，用于特殊生理上的异常所需。该应该宜选用起始配方奶粉。 案例 小张长期偏食，喜欢吃肉类和油炸食品，很少吃蔬菜水果。最近牙龈肿胀、疼痛，刷牙时还总是出血，身上有些部位有出血点。他怀疑自己缺乏维生素 C。请简述维生素 C 缺乏的基本症状与体征，并给小张一些营养建议，如需进一步判别，要做一些生化指标，请写出两种评价维生素 C 营养状况的生化指标。 （1）维生素 C 缺乏的基本症状和体征： ①一般症状：起病缓慢，早期无特殊症状，病人常脸色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等症状； ② 出血症状：皮肤淤点，皮肤受碰撞或受压后容易出现紫癜和瘀斑；齿龈常常肿胀出血，牙齿可因齿槽坏死而松动、脱落等； ③ 贫血：影响铁的吸收，患者晚期常伴有贫血，面色苍白； ④ 骨骼症状：在婴儿的早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位，四肢只能处于屈曲状态而不能伸直，有时出现坏血病串珠等； ⑤ 可因水潴留而出现水肿，亦可有黄疸、发热等症状。 案例题 老李，50 岁，农民。嗜酒多年，长期以玉米为主食。最近发现其面部和手背 均出现皮疹，有些部位出现糜烂和结痂。他怀疑自己缺乏烟酸。如想对其烟酸营养状况 进行综合判定和评价，可从哪些方面进行？对于一般病例，烟酸缺乏的判别要点有哪 些？请写出纲要，并提出改善其烟酸营养的建议和对策。 答：对其烟酸营养状况进行综合判定和评价，可从以下方面进行： 案例题 1、膳食中烟酸摄入量的调查与评价 2、烟酸缺乏症状的询问和体征的检查 3、生化检查 对一般病例，诊断依据： 1、生化检验：尿负荷试验 NMN3.0mg 2、体检结果： ①体表暴露部位对称性皮炎 ②舌炎、口腔炎 ③口腔黏膜和舌部有无溃疡 ④四肢麻木， 舌及四肢震颤，腱反射增强、低下或消失 ⑤手套或袜子型感觉减退，腓肠肌压痛 案例题 3、食物/营养史： ①长期摄入富含烟酸的食物不足 ②以玉米为主食，未经特殊加工 ③节食和/或限制 食物类别、偏食 ④食物选择不当和/或不良的膳食行为 案例题 4、个人史： ①吸收不良 ②其他代谢疾病或消化疾病 ③疲倦、食欲下降、体重减轻、记忆力差 建议和对策：首要措施是在戒酒的基础上给予烟酸制剂注射，以迅速提高机体烟酸水平， 缓解症状。多数患者可在半个月内使症状完全消退，如不戒酒，仍可复发。坚持平衡膳 食，食物要多样化，多进食绿叶蔬菜。 治疗可视病情轻重补充不同剂量的烟酸类维生素，还可补充 B 族维生素，近期内要避免 日晒。对胃肠道及精神与神经症状者请临床医生给予对症处理。 试述孕妇食谱的制备原则 答：(1)孕期膳食 孕早期应注意： ①清淡可口，少食多餐。 ②保证充足碳水化合物摄入。 ③多摄入富含叶 酸的食物，多吃含铁食物。④保证用加碘食盐，适当增加海产品。 ⑤禁烟酒。 孕中晚期应注意：①注意不饱和脂肪酸摄入。②保证充足铁摄入。③保证充足的蛋白质。④注意增加奶类摄入。⑤适量身体活动，禁烟酒。 试述孕妇食谱的制备原则 （2）体重增长期： 孕中后期食物应丰富多样，提高营养复合度，能量以保持体重合理 增长为宜。 论述题 一个临产妇女害怕哺乳会影响自己的身材，准备宝宝一出生就用奶粉喂养。这种想 法对不对，请你帮助她采用正确的喂养方式。 论述题 答：（1）这种想法是错误的，哺乳是一种有益于母子双方的行为。哺乳不仅不会影响 自己的身材，相反可预防产后肥胖；婴儿对乳头的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利 于子宫的收缩和恢复，加速母体的复原；避免发生乳房肿胀和乳腺炎；哺乳可降低乳母 将来发生乳腺癌和卵巢癌的危险性。 （2）母乳的特点和优点: 对人类而言，母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是 婴儿的最佳食物。母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要，最适宜婴儿的 消化与吸收。母乳含丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力，降低发病率和死 亡率抵抗感染性疾病：减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会。预防成年期慢 性病，如 II 型糖尿病、肥胖病等。哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智 能发育；母乳既卫生又无菌，经济方便，温度适宜，而且新鲜不变质，不容易引起过敏。 论述题 （3）建议: WHO提出号召，要求80%的婴儿母乳喂养至少4个月。如果奶水不够，可用配 方奶粉进行混合喂养。 论述食物频率法的优缺点。 按照调查目的不同，主要可以分为哪几种食物频率法， 各有什么特点？ 答：优点：能迅速得到平时食物摄入的种类、频率，反映长期营养素的摄取模式；调查 者