2015年执业药师继续教育高血脂的合理用药PPT.ppt

;病史摘要;既往史 高血压病病史3年，收缩压最高达220mmHg，平日应用“氨氯地平片”治疗，血压控制于170/80mmHg左右。 糖尿病史15余年，最高27mmol/L，平日应用“精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R笔芯） 早16U，晚14U ih及阿卡波糖”治疗。血糖控制在7-8mmol/L。 无家族遗传病史。 否认食物及药物过敏史。;入院查体;入院查体;入院诊断： 1. 混合型高脂血症 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.高血压病（3级，很高危） 4. 2型糖尿病 ;治疗经过;治疗经过;入院天数;患者于入院第10天出院。出院时患者血压155/75mmHg，病情平稳，咳嗽咳痰明显减轻。;;;;;调脂的目的脂质的生理;;LDL-C沉积是斑块进展，继而导致事件的重要病因;LDL-C与冠心病相对风险呈对数正相关;血脂异常的治疗原则;血脂水平分层标准;血脂异常危险分层方案;调脂治疗起始值及其目标值;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南推荐：高危/极高危患者应达到更积极的LDL-C目标;Page ? *;用药目的？调脂目标值？;临床常用调脂药物;不同类别调脂药的疗效; Linda F. Fried Kidney International 2008; 74, 571–576;Jones PH,et al.Am J Cardiol.2003;92(2):152-60 ;入院天数;针对AS的调脂治疗;联合调脂治疗的策略;他汀+依折麦布;;依折麦布分布在小肠刷状缘并在此抑制胆固醇吸收（NPC1L1） 依折麦布抑制全部肠内胆固醇吸收的 54% 导致: 减少肠内胆固醇向肝脏输送 减少肝脏胆固醇储存，并增加血液内的胆固醇清除 不影响胆酸、TG和脂溶性维生素的吸收;;常规剂量他汀联合10mg依折麦布=常规剂量他汀 x 8倍;;他汀的不良反应;依折麦布不良反应;依折麦布单用及与他汀类合用的安全性比较;;高血压患者心血管风险分层;ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB;ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB;Page ? *;;用药教育;感谢聆听！