2015急性心肌梗死诊治指南PPT.ppt

中国STEMI指南2015;陕西省卫计委分级诊疗指南;分级诊疗指南：冠心病;二级医院： 接诊冠心病危重病人做出初诊断并进行维持生命的抢救处理，尽快转诊到建立应急系统的有资质开展直接PCI的三级医院，估计转诊时间延误超过90分钟的，有溶栓指征而无禁忌症的ST段抬高型心肌梗死病人，可以先溶栓治疗再转诊。病情相对稳定的病人应进行危险分层，择期转诊至有资质开展直接PCI的三级医院。;三级医院： 危重及病情急性加重的冠心病患者应在三级医院行PCI治疗，经血运重建或药物治疗稳定的冠心病病人可转一级或二级医院进行恢复、后续治疗及随诊。;胸痛常见的病因;胸痛的特点与疾病;辅助检查;重要的辅助检查;危及生命的胸痛;心血管疾病所致胸痛特点;心绞痛特点;急性主动脉夹层（AAD）;肺栓塞（PE）;PE的辅助检查;自发性气胸;冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）; ;泡沫 细胞 ;稳定和易损粥样斑块特点;STEMI诊断标准;;心肌梗死分型;心肌梗死分型;心肌梗死分型;STEMI诊断;STEMI诊断;STEMI诊断;辅助检查:心电图;辅助检查:心电图;辅助检查:心电图;辅助检查:心电图;;STEMI诊断;STEMI危险分层;;STEMI一般处理;STEMI溶栓治疗适应症;STEMI溶栓绝对禁忌症;STEMI溶栓相对禁忌症;STEMI溶栓剂选择;STEMI溶栓剂比较;STEMI溶栓疗效评估;STEMI溶栓后处理;STEMI溶栓后出血并发症; 冠脉介入历史 1.1978年Gruzintig进行了首例球囊成形术，处理前降支近段狭窄，开创了冠心病治疗的新纪元 2.1984年，我国进行了第一例PTCA治疗冠心病 3.1987年，世界首例心脏支架术(裸金属支架) 4.1992年，Kiemeniji开展首例经桡动脉介入治疗 5.2002年4月，Cordis公司雷帕霉素药物洗脱支架上市;Forssmann1929年第一张右心导管胸片;Sones1958年首例CAG;冠状动脉造影;STEMI介入治疗;STEMI直接PCI;STEMI直接PCI;STEMI直接PCI;STEMI溶栓后PCI;STEMI患者FMC与转运PCI;STEMI抗血小板治疗;STEMI抗血小板治疗;STEMI抗凝治疗;STEMI抗凝治疗;STEMI抗凝治疗;冠脉支架手术;冠脉支架手术;冠脉支架手术;;;;急性下壁心梗急诊PCI术;冠心病的预防;STEMI二级预防;STEMI急救流程;A——抗血小板药物(anti-platelet) ACEI or ARB B——β受体阻滞剂(Beta-blocker) 控制血压(Blood pressure control) C——降胆固醇药物(Cholesterol lowing) 戒烟(Cigarettes quiting) D——治疗糖尿病(Diabetes treatment) 控制饮食(Diet control) E——适量运动(Exercise) 健康教育(Education) ;Thanks！