2015心肺复苏 姚志斌PPT.pptx

2015心肺复苏 新余市人民医院 姚志斌 心肺复苏术 (CPR)一种应用于心脏呼吸骤停病人的急救技术 人工呼吸：扩张肺，并向血液中输送氧气 胸外按压：建立人工循环，使心脏产生泵血功能 只能向大脑和心脏提供少量血供，为重建心脏功能争取时间 2015版院外心脏骤停（OHCA）生存链 识别和启动应急反应系统即时高质量心肺复苏快速除颤基础及高级急救医疗服务高级生命维持和骤停后护理2015年成人基础生命支持和心肺复苏质量关键问题：?建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）?建议的成人胸外按压幅度是至少2英寸（5厘米），但不超过2.4英寸（6厘米） 检查脉搏 方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部旁开两横指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断 5～ 10 秒（1001, 1002, ……, 1007） 按压位置—姿势 胸骨下段 掌根受力 手臂垂直 交换按压 每2分钟交换按压 (5 个循环 30:2) 交换时间 5秒 减少按压中断 CPR时不移动病人（除外危险环境) 就地CPR可以减少按压中断时间 交换按压时 5秒 按压要点 ---核心 ? 按压够深、够快 (≥5厘米≤6厘米、 ≥100次/分≤ 120次/分) ? 胸廓完全回弹 ? 减少按压中断 ? 每2分钟交换按压 按压 / 通气比 畅通气道畅通呼吸道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 开放气道手法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 托下颌法 医务人员：怀疑有颈椎损伤时使用 如果托下颌法无法畅通气道时，立即改用仰头抬颏法 后仰角度 成人 90°儿童 60 °婴儿 30 ° 人工呼吸 开放气道后立即进行人工呼吸。最常见的方法是口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸 口对口人工呼吸时用一手将病人的鼻孔捏紧，术者深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的情况下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏口对鼻人工呼吸一般用于婴幼儿和口腔外伤者 给予 2 次人工通气 通气时间：每次 1 秒 通气量： 产生可见的胸廓起伏 ( 约500 至 600 mL ) 避免过快和过度通气 保护性辅助通气 呼吸面膜 呼吸面罩 球囊面罩 电除颤 自动体外除颤器 (AED) 手动除颤器 可除颤 ECG ?室颤 ( VF ) ?无脉性室速 ( PVT ) ? 室颤是最常见的心脏骤停原因 ? 电除颤的成功率会随着时间的延长而降低（7-10%/分钟） 早期电除颤 复苏有效指征患者心跳、呼吸恢复；大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上；面色、口唇、甲床色泽转为红润；散大的瞳孔出现缩小；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反应和挣扎有尿；心电图波形有改变。 何时停止 BLS/CPR 病人苏醒 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏脑死亡：深昏迷，对任何刺激无反应、自主呼吸停止、脑干反射全部消失当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时用心呵护生命