2鼻出血(鼻钮)PPT.ppt

鼻出血 ——鼻钮 鼻出血是一种常见的症状，可由鼻部疾病引起，也是全身性疾病症状之一。 鼻腔任何部位均可发生出血，但大多发生于鼻中隔前下部立特氏区。少量的鼻出血可自行停止，大量出血者可影响健康，甚至危及生命。 一：病因 局部病因： 1 外伤 轻微外伤，如：挖鼻、擤鼻、打喷嚏、插鼻胃管等物可发生鼻钮，但一般并不严重。 较重外伤，如：筛窦骨折、颅中凹骨折、鼻骨骨折等，可致鼻部大血管破裂，引起严重鼻出血。 2 炎症 鼻粘膜及鼻窦的各种急、慢性炎症均可引起血管扩张或粘膜糜烂以致出血。 3 鼻中隔偏曲 嵴突等鼻中隔前下部粘膜，常受刺激，容易干燥，此处血管丰富而表浅易破裂出血。 4 肿瘤： 如：鼻咽纤维瘤及中隔毛细血管瘤或鼻咽癌等。肿瘤出血是否严重，取决于肿瘤的血管丰富程度和表面有无溃破。 （二）全身因素： 1 循环系统疾病，高血压和动脉硬化者，鼻粘膜血管收缩力弱，易脆破裂出血。 静脉压增高的患者，如：如肺气肿、肺原性心肺病、剧烈咳嗽时，鼻粘膜静脉怒张而破裂出血。出血点在立特氏区或者鼻腔后部。 凝血酶原主要在肝内合成，肝脏疾病时，合成减少而出血。 慢性肾衰，代谢产物排不出，胃肠功能不好，引起贫血，血小板减少。 5 急性传染病 如：麻疹、水痘、流行性感冒发热有时也会发生鼻钮 6 化学品和药物中毒 如：磷、汞、坤、苯等的中毒，可破坏造血系统功能，引起出血。 7 内分泌失调及子宫内膜异位症。月经期主要是雌性激素减少，鼻粘膜扩张。 有少数妇女患子宫内膜异位，月经期出现鼻钮，即俗称的“倒经”。 二：检查及诊断 一般检查 1 鼻钮患者多属急症。要扼要询问病史。 2 观察面色、口唇、神志、脉搏、血压、呼吸情况等。判断失血情况及有无休克。 判断方法：a 少量出血，一般无出现任何症状 B 如有头晕、口渴、乏力、面色苍白，出血量约500ml C 如在b的基础上再有出血，血压下降(收缩在90mm汞柱以下)，出血量在800-1500ml左右 （二）鼻部检查： 目的是寻找出血部位和引起鼻钮的原因，一般取坐位，出血较多取半卧位。 进行周身系统检查和化验检查，确定出血的原因。