3.皮肤病诊断和治疗、护理PPT.ppt

皮肤病的诊断 包括：病史、症状、体格检查和必要的实验 室检查。 一、病史 主诉：皮损部位+性质+自觉症状+病期;现病史： 初发时间--- 诱因--- 部位---皮疹性质------ 特征（数目、大小、形态、类型）---自觉症 状---演变情况（速度、程度、顺序）---诊疗 经过---疗效---不良反应---季节、气候、环境 的影响---全身情况---鉴别诊断。;;二、体格检查：全身检查+ 皮肤专科检查： 视诊：部位---数量---分布---排列---大小--- 形 状---颜色---性质---边界---表面— -内容物---基底 触诊：轮廓---深浅---活动度---硬度---压 痛 ---弹性---波动---淋巴结 ;压诊：用玻片按压皮肤10—20秒。 皮肤划痕征:：用钝器划压皮肤时， 在1-3分钟内如局部出现条状风团， 则称皮肤划痕征阳性，见于某些 荨麻疹患者。;三、实验室检查 1、组织病理； 2、免疫病理； 3、真菌检查； 4、WOOD’s灯检查； 5、斑帖试验； 6、性病检查。;4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群 角质形成细胞提前异常角化。 5、颗粒层增厚：指颗粒层的厚度增加，胞 浆内透明角质颗粒粗大色深。 6、棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴 有表皮突的延伸或增宽。 7、棘层松解：指棘细胞间失去连接而呈松 解状态，形成裂隙、水疱或大疱。;8、乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上 增生，使表皮呈不规则波浪状起伏， 伴表皮轻度增厚。 9、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增 厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病 理同时存在，如山峰林立。 10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞 间水肿。;11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或 化破碎，使原来基底细胞的栅状排 列发生紊乱，甚至消失。 12、色素脱失：基底细胞及黑素细胞损伤后， 黑素从这些细胞中脱落到真皮上部， 或被吞噬细胞吞噬，或游离在细胞 间隙中。; 皮肤病的治疗 ;;; H1受体拮抗剂： 第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、 酮替芬、多虑平。 适应症：瘙痒性皮肤病。 副作用：嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆 碱作用，前列腺肥大、青光眼者慎用。 ;;H2受体拮抗剂： 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 作用：对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃 液分泌。 适应症：慢性荨麻疹、皮肤划痕征等。 副作用：头痛、眩晕、长期可引起转氨酶升 高、阳痿、精子减少等。;2、糖皮质激素： 作用：抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克。 适应症：1 过敏性疾病、2 自身免疫性疾病、 3 严重性疾病。 原则：据疾病及个体情况决定剂量和疗程。 小剂量：泼尼松30mg/ d 较轻病症：接触性皮炎、多 形红斑、急性荨麻疹等。 中剂量：泼尼松30-60mg/ d 自身免疫性疾病。 大剂量：泼尼松60mg/ d 以上 较严重患者。;超大剂量：冲击疗法。 用于：过敏性休克、喉头水肿、SLE累及肾脑、 严重天疱疮。 自身免疫性疾病用法：足量、早期、晨7-9时顿服。 副作用：1 感染、2 消化道溃疡、穿孔、出血、3 向心性肥胖、多毛、萎缩纹、4 水电解质 紊乱、 5 骨质疏松、 6兴奋心肌、神经。 可加重糖尿病、高血压的病情。 长期外用：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或 沉着。激素性皮炎或痤疮。 ;3、抗生素：青霉素、头孢菌素、四环素、大环内酯类、 喹诺酮类、结核药、磺胺类。 4、抗病毒类：阿昔洛韦、利