3月脑梗塞的中医护理查房PPT.ppt

中医诊断：中风 中脏腑（痰蒙清窍） 西医诊断：1.呼之不应查因:脑血管意外?; 2.肺部感染并胸腔积液; 3.大面积脑梗塞恢复期(左侧额颞枕叶) 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅳ级; 5.高血压病3级(很高危) 高血压性心脏病; 6.Ⅱ型糖尿病; 7.贫血; 8.低蛋白血症; 9.人工心脏起搏器植入术后; 10.咳嗽变异性哮喘； 11.尿路感染; 12.腰椎管狭宰症术后； 13.前列腺增生症; 14.青光眼 入院诊断 入院治疗方案： 1、 病科I级护理。告病重、心电监护监测生命体征，低流量吸氧， 2、 糖尿病、低盐低脂饮食，调情志，避风寒。 3、 协助完善相关检查以协助诊疗；查头颅MR或CT以了解颅内情况，查三大常规、生化、凝血功能、心电图、胸片等以了解全身情况。 4、 西医予改善脑循环、保护脑细胞、抗感染、调控血糖、监测血压及对症处理。 5、 中医以虚补实泻为则，治以燥湿化痰，醒神开窍为法，予以涤痰汤加减。 6、 患者老年男性，急性起病，现为发病急性期，病情还未稳定，随时有加，甚至脑疝、呼吸心跳骤停等而危及生命可能，详细告知患者家属，患者家属表示知情理解。 意患者病情变化。 治疗上西医予以氨溴萦针静推化痰治疗，予以脂肪乳针静滴补充热卡；予以氨基酸针静滴治疗；予以泰能针静滴抗感染治疗。余治疗上西医以改善脑循环、保护脑细胞、抗感染、调控血糖、监测血压及对症处理。患者解稀烂便，考虑与患者长期使用肮菌药所致菌群失调，继续予以酪酸梭菌肠球菌三联活菌片口服治疗。 中医以虚被实泻为则，治以燥湿化痰，醒神开窍为法，予以涤痰汤加减。发挥中医外治法，予以艾条炙及吴茱萸穴位贴敷涌泉、神阙穴 。 3月10日予胰岛素组液恒速泵静脉泵入，根据血糖调速， 3月14日15：25糖为8.9mmol/L，遵医嘱予停用胰岛素组液恒速泵静脉泵入 3月11日至今血糖值波动在6.7-11.6mmol/L 3月11日患者腹平片检查结果示：1、腹部部分肠管积气、扩张；2、腰椎可见内固定（患者腹部肥厚，床边机摄片图像欠清晰），中医以艾条炙及吴茱萸穴位贴敷涌泉、神阙穴等穴位并予以红外线治疗 病 程 3月13日医生在床边予更换气管切开套管，留置气管套管固定通畅 3月17日至今遵医嘱予双下肢行关节松动术训练 3月18日患者神志转清，思睡，呼之能会意，留置气管切开套管接鼻导管吸氧，呼吸较前平稳，喉中痰涎减少，肢体瘫软，静卧不烦，留置胃管固定通畅，留置尿管，引出淡黄色尿液，仍有解稀烂便 3月29日遵医嘱予拔除尿管，能自解小便 病 程 2015.03.30 患者神志清，思睡，呼之能会意，留置气管切开套管接鼻导管吸氧，呼吸较前平稳，喉中痰涎减少，肢体瘫软，静卧不烦，留置胃管固定通畅，仍有解稀烂便 病 程 5.有皮肤完整性受损的危险 与病情危重，半身不遂，血运不畅有关 现存护理诊断 2.痰阻气道的可能 与痰液粘稠难咯、正虚无力咯出有关 3.营养失调低于机体需要 与摄入困难，机体消耗增多有关 4.生活自理能力丧失 与半身不遂，活动受限有关 6.焦虑、恐惧：与舌笃言謇，不能表达心意，半身不遂， 怕难恢复有关 7.潜在并发症：心力衰竭、肺部感染 1.神志昏蒙 与风阳痰火，蒙闭清窍有关 1、留置气管切开套管接鼻导管吸氧 2、做好基础护理，并做好防护工作，加用床栏，防止躁动跌扑。 3、喉间痰壅，及时清除，以保持呼吸道通畅，注意观察留置气管套管是否通畅，观察套管周围皮肤有无红肿及水疱。 4、严密观察生命体征、注意患者神志瞳孔的改变和其它精神症状，如果患侧瞳孔由大变小，或两侧瞳不等大，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭证转为脱症 一、神志昏蒙 与风阳痰火，蒙闭清窍有关 护理措施 护理措施 二、痰阻气道的可能 与痰液粘稠难咯、正虚无力咯出有关 1、痰液粘稠不易咯出时，无力咳吐时可遵医嘱行雾化吸入，以利痰液稀释排除。忌用收敛咳药,此患者有心脏起博器术史，不宜予拍背。 2、床旁备用负压吸痰器，喉间痰壅，及时清除，以保持呼吸道通畅。密切观察呼吸情况、血氧饱和度变换，出现呼吸困难、面唇紫绀等严重症状时做好抢救准备并立即通知医生。 3、注意观察咳嗽的性质、时间及痰的色、质、量、气味和苔脉的变化。及时留取痰液标本送检。 4、保持病室空气新鲜，无刺激性气味。 三、营养失调低于机体需要 与吞咽困难，机体消耗增多有