4.10 周围神经疾病PPT.ppt

周围神经疾病;第一节 概述解剖及生理;2、生理 有髓神经纤维轴索外包绕的髓鞘是由卫星细胞或Schwann细胞及其细胞膜构成, 每个细胞构成的髓鞘形成节段性结构称Ranvier结，起保护轴索及绝缘作用,使神经冲动在Ranvier结呈跳跃性传布。 ;;发病机制 ;病理;症状学;2.运动障碍 (1)运动神经刺激性症状: ①肌束震颤(fasciculation) ②肌痉挛(myospasm) ③痛性痉挛(algospasm) (2)运动神经麻痹性症状: ①肌力减退或丧失 ②肌萎缩;3.腱反射减低或消失 4.自主神经障碍 5.其他 如营养障碍、畸形 ;辅助检查 ;第二节 脑神经疾病;临床表现 ;诊断及鉴别诊断 ; [治疗] 有人认为三叉神经痛是一种周围性癫病样放电,可选用抗痫药物治疗。;二、特发性面神经麻痹;病因及病理 ;临床表现 ;3.可出现同侧舌前2/3味觉丧失;Hunt综合征。 4.预后 起病后1-3周即可开始恢复,1~2个月内可望明显恢复;轻度面瘫痊愈率可达92%以上。;诊断及鉴别诊断 ;治疗 ;第三节 脊神经疾病;【病因】单神经病主要是由于局部性病因,如创伤、缺血、肿瘤浸润、物理性损伤等引起,也可由全身代谢性(如糖尿病)或中毒性(如铅中毒)疾病引起。 【治疗】单神经病的治疗因病因而异。如神经断伤应需要神经缝合,皮质类固醇对神经外伤的恢复可有帮助。;二、多发性神经病;病因及发病机制 ;病理;临床表现 ;实验室检查 ;三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病;病因及发病机制 ;临床表现及分型 ;辅助检查 ;诊断及鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;治 疗 ; 1.辅助呼吸 呼吸肌麻痹是GBS的主要危险 抢救呼吸肌麻痹是治疗重症GBS的关键 应及早使用呼吸器 保持呼吸道通畅,及时发现并处理缺氧症状 适当应用抗生素预防呼吸道感染。;2·病因治疗:目的是抑制免疫反应,消除致病性因子对神经的损害。 血浆交换(plasma exchange,PE):可去除血浆中致病因子;主要禁忌证是严重感染、心律失常、心功能不全及凝血系统疾病。 静脉注射免疫球蛋白（intravenous immuno-globulin, IVIG);禁忌证是免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏患者。 皮质类固醇(corticosteroids):皮质激素对AIDP无效,并可产生不良反应。 总之,IVIG和PE是AIDP的一线治疗方法。 ;3.对症治疗。 4.预防长???间卧床的并发症。 5.康复治疗可进行被动或主动运动。 ;预 后