6.营养缺乏病及铁缺乏PPT.pptx

营养缺乏病北京大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生学系朱文丽2012.12.11基本概念营养不良 malnutrition营养低下 under-nutrition营养过剩 over-nutrition营养缺乏病 nutritional deficiency长期缺乏一种或多种营养素可造成营养低下，严重的营养低下并出现各种相应的临床表现或病症PEM；特定的营养素缺乏（nutrient deficiency）地甲肿；坏血病；干眼病；缺铁性贫血亚临床营养缺乏状态按人群分类儿童营养缺乏病低体重、生长迟缓、消瘦青少年营养缺乏病年龄别身高（发育不良）成人营养缺乏病BMI18.5老年人营养缺乏病BMI18.5；膝高、臂围按发生原因分类原发性营养缺乏病单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现，每一种临床表现都涉及一种或多种营养素的缺乏严重的营养缺乏病；轻微的营养失调饥饿、贫穷、追求饮食时尚、饮食禁忌、厌食症、贪食、肥胖恐惧症、低营养密度饮食继发性营养缺乏病其他原因导致的营养不良药物、情绪低落、手术创伤；放化疗、内外科并发症、院内感染；恶性肿瘤和其他疾病按营养素缺乏分类蛋白质－能量营养不良维生素缺乏维生素A缺乏、脚气病、核黄素缺乏、癞皮病、坏血病、恶性贫血矿物质缺乏甲状腺肿、克汀病、缺铁性贫血、软骨病、克山病、锌缺乏病营养缺乏的原因食物供给不足社会、政治和经济因素人口增长、资金缺乏食物中营养素缺乏天然食物中营养物质缺乏不科学的饮食方式营养素吸收不良营养素利用减少营养素消耗和排泄增加营养素需要量增加营养素破坏增加营养缺乏病的发生过程与评价膳食营养供给不足组织中营养素的缺乏生物化学的变化功能的改变形态的改变膳食史人体测量生理生化分析临床表现试验性治疗体格测量的评价平均值法中位数百分比法（GOMEZ）标准差法体重不足（W/A）；发育迟缓（H/A）；消瘦（W/H）Z评分＝(测量数据－参考标准中位数)／参考标准标准差百分位数法体质指数（BMI）腰臀比综合评价法儿童生长发育评价指标年龄别身高(H/A)近期营养状况年龄别体重(W/A)较长期营养状况身高别体重(W/H)近期、急性营养状况年龄别上臂围皮下脂肪；肌肉发育生长发育评价参考值中国九市城、郊区儿童体格发育调查资料参考值7岁以下；2005、1995、1985、1975美国国家卫生统计中心(NCHS) 建议参考值(1978)1960～1975 年间美国0～2 岁和2 岁以上儿童调查WHO公布的新的《儿童生长标准》（2006）不同种族和文化背景的六个国家中国学生体质调研儿童生长发育评价方法标准差法（离差法）均数、标准差标准差评分(Z评分法)中位数、标准差百分位数法百分位数指数法体质指数BMI儿童生长发育等级评价发育等级离差法Z分百分位数法上等X+2SD2P97中上等X+1SD~X+2SD1~2P75~P97中等X±1SD-1~1P25~P75中下等X-2SD~X-1SD-2~-1P3~P75下等X-2SD-2P3体重标准差法（WHO 2006） 下等 中下等 中等 中上等 上等岁 月－2SD-1SDX1SD2SD3 011.312.714.316.218.3111.412.914.516.418.6211.513.014.716.618.8311.613.114.816.819.0411.813.315.017.019.3511.913.415.217.219.5612.013.615.317.419.7712.113.715.517.620.0812.213.815.717.820.2912.414.015.818.020.51012.514.116.018.220.71112.614.316.218.420.9Z评分法（Z scores） 体格指标实测值－体格指标参考值中位数 体格指标参考值标准差低体重年龄别体重Z分(weight for age Z scores, WAZ)－2 生长迟缓 年龄别身高Z分(height for age Z scores, HAZ)－2 消瘦身高别体重Z分(weight for height Z scores, WHZ)－2 超重和肥胖WHZ≥2Z分＝身高Z评分（2005九市）生长迟缓年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0?147.949.851.753.755.757.859.9?251.153.255.357.459.661.864.1?354.256.358.460.662.865.167.5?456.758.861.063.165.467.770.0?558