水盐代谢与酸碱平衡-PPT课件精选.ppt

* * 2、血液缓冲系统的作用 （1）对固定酸的缓冲（主要由NaHCO3缓冲） CH3COCH2COOH + NaHCO3 CH3COCH2COONa + H2CO3 CO2+H2O （酸性较强） （酸性较弱） NaHCO3含量高，缓冲能力最强，一定程度上可以代表血浆缓冲固定酸的能力。 习惯上将血浆NaHCO3称为碱储（备）； 碱储多少用二氧化碳结合力（CO2-CP*）来表示。 如，严重糖尿病并发酮症酸中毒→血中酮体↑↑ 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * A. 血液流经组织 B. 血液流经肺部 CO2 H2O K Hb H2CO3 HHb + K+ + HCO3- 碳酸酐酶 Cl- 血浆 HCO3-+ K＋+ HHbO2 H2O CO2 KHbO2 H2CO3 Cl- CO2 CO2 红细胞 红细胞 肺泡 （2）对挥发性酸的缓冲作用（依赖于红细胞内血红蛋白缓冲对） 组织 CO2 HCO3- Cl- （氯转移*） 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * （3） 对碱的缓冲作用（主要由H2CO3 来缓冲） Na2CO3 + H2CO3 2NaHCO3 CO2 + H2O Na2CO3 + NaH2PO4 NaHCO3 + Na2HPO4 Na2CO3 + H-蛋白质 NaHCO3 + Na-蛋白质 (补充) 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * （二）肺脏对酸碱平衡的调节 （ 通过呼吸作用，控制CO2排出量，影响血中[H2CO3]） 当固定酸产生过多，NaHCO3与之中和，产生大量H2CO3时， PCO2↑、PH↓→ 呼吸中枢兴奋 → 呼吸加深加快 →CO2呼出↑ → 使血中[H2CO3]恢复正常； 当碱性物质过多，H2CO3与之中和， ② PCO2↓、PH↑→呼吸中枢兴奋性减弱 →呼吸变浅变慢 →CO2呼出→ 保留血中[H2CO3] （临床应注意病人的呼吸频率和深浅） 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * （三）肾脏对酸碱平衡的调节 主要作用： 排出固定酸，保留并维持血中碱储量， 以调节血液pH值。 H+-Na+交换 主要机制 NH4+-Na+交换 K+-Na+交换 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * H+-Na+交换 （1） 碳酸氢盐重吸收 通过H+-Na+交换方式，可将肾小球滤过的NaHCO3几乎全部重吸收入血。 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * (2) 磷酸氢盐的酸化 Na2HPO4 4 NaH2PO4 1 乳酸－Na+ 酮体－Na+ 原尿 pH = 7.4 Na2HPO4 1 NaH2PO4 99 乳酸 酮体 终尿 pH = 4.8 ? ? 通过H+-Na+交换，使磷酸氢盐得到酸化，以重新生成NaHCO3, 并排出固定酸, 使尿液得到酸化。 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * 2. NH4+-Na+交换 NaCl Na2SO4 通过NH4+-Na+交换，可将管腔液中强酸盐的Na+换回，以重新生成NaHCO3，并使强酸根以铵盐形式排出体外，从而避免形成强酸而损害组织。 （铵盐） 氨基酸 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * 3、 K+-Na+交换 （H+-Na+交换受血浆K+浓度制约） 高血钾 H+-Na+交换↓ K+-Na+交换↑ 酸中毒 低血钾 K+-Na+交换 ↓ H+-Na+交换↑ 碱中毒 （K+-Na+交换与H+-Na+交换相互间有竞争作用） 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 * * 三、 酸碱平衡紊乱(04-21) 呼吸性碱中毒（ H2CO3 ↓ ） 代谢性碱中毒（ NaHCO3 ↑ ） 呼吸性酸中毒（ H2CO3 ↑） NaHCO3异常 代谢性酸中毒（ NaHCO3 ↓） H2CO3异常 失调初期 使NaHCO3 和H2CO3 作相对调整， 两者比值维持在2