2014.2.26-冷热疗法讲课稿.pptVIP

冷 热 疗 法 创伤骨科 王丽 第一节 概述 一、概念 二、冷、热疗法的效应 三、影响冷、热疗法效果的因素 一、概念 冷、热疗法 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 一、概念 皮肤的感受器 -冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多4～10倍 -温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受器 三、影响冷、热疗法效果的因素 方式 -冷、热应用方式不同效果也不同。因为水是一种良好的导体，其传导能力及渗透能力比空气强，所以，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。在临床中应根据病变部位和治疗要求选择，同时避免冻伤、烫伤。 面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关 三、影响冷、热疗法效果的因素 时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应 三、影响冷、热疗法效果的因素 温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强。 -环境温度影响冷、热效应 三、影响冷、热疗法效果的因素 部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果 三、影响冷、热疗法效果的因素 个体差异 -年龄 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色 第二节 冷、热疗法的应用 一、冷疗法 二、热疗法 一、冷疗法 目的 1.减轻局部充血或出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 2.减轻疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 一、冷疗法 3.控制炎症扩散 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） - -用于：高热、中暑 一、冷疗法 禁忌症 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 一、冷疗法 冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩 一、冷疗法 方法 -冰袋的使用(the use of ice bags) -冰帽的使用(the use of ice caps) -冷湿敷(cold moist compress) -温水拭浴(tepid water sponge bath) 或乙醇拭浴(alcohol sponge bath) -其它 (1)化学致冷袋(chemo refrigeration bag) (2)冰毯机(ice blanket machine) 温水擦浴或乙醇擦浴（物理降温法） 【目的】为高热患者降温 【健康教育】 -解释全身降温的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果 【操作前准备】 -评估患者并解释 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 温水拭浴或乙醇拭浴 【操作步骤】评估，了解患者身体状况，了解病情（酒精过敏、血液禁止乙醇擦浴）、意识状态、体温；了解病人皮肤对冷刺激耐受程度、自理及合作程度 -核对医嘱，准备用物。 温水拭浴 32～34℃（新编临床护理常规上是 32 ～36 ℃） 乙醇拭浴 30℃,25% ～35%乙醇，200～300ML 冰袋置头部，热水袋置足底 -擦浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干 -擦浴顺序 (1)协助病人脱去上衣，露出一侧上肢，以离心方向擦拭： 近侧颈部侧面 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心 (2)协助病人侧卧，暴露背部，