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* * 一、肾小球功能试验 （一）血清尿素氮（BUN）测定 （二）血肌酐（SCr）测定 （三）内生肌酐清除率（Ccr）测定 （四）血清尿酸（UA）测定 （五）血β2-MG 肾脏功能检查 （一）血清尿素氮（BUN）测定 尿素在肝脏合成，90%经肾小球滤过而随尿排出，血中尿素氮可作为反映肾小球滤过功能的指标。 【参考值】 成人:3.2—7.1mmol/L 儿童:1.8—6.5 mmol/L 【临床意义】 1.肾前性因素 如肾血流量不足(脱水、休克、心衰等),体内蛋白质分解过盛(发热、消化道出血、甲亢等)。 2.肾脏疾病 慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期。不是反映肾小球功能损害的早期指标。 3.肾后性因素 尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病，可引起尿路梗阻。 （二）血肌酐（Cr）测定 血中Cr主要由肾小球滤过至原尿中，肾小管不再重吸收，故测定血中Cr浓度可反映肾小球的滤过功能。血中Cr不受高蛋白饮食的影响，反映肾小球滤过功能优于BUN。 【参考值】 全血肌酐:88～177μmol/L 　　血清或血浆：男性53～106μmol/L， 　　　　　　　　女性44～97μmol/L 【临床意义】 １．反映功能受损及程度 肾功能代偿期：血肌酐﹤178μmol/L 肾功能失代偿期：血肌酐178～445μmol/L 肾衰竭期：445～７０７μmol/L 尿毒症期： ７０７μmol/L ２．血尿素氮与肌酐同时测定 　　（三）内生肌酐清除率（Ccr）测定 　　单位时间内，肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。大致相当于肾小球滤过率。 　　【方法】　禁食肉类3天，避免剧烈运动。24小时尿液,血,记尿量。公式计算。必要时矫正。 　　【参考值】 　　成人：80～120ml/min 【临床意义】 1.较敏感指标，能较早反映肾小球滤过功能。 2.判断肾小球损害的程度 肾功能代偿期:50～80 ml/min 肾功能代偿期:20～50 ml/min 肾衰竭期（尿毒症早期）:10～20 ml/min 尿毒症晚期（肾衰终末期）：﹤10 ml/min 3.指导治疗 蛋白摄入,用药等 4.老年生理性下降 （四）血清尿酸（UA）测定 尿酸来源于食物中的核酸，主要由肾小球滤过，而在近端肾小管中几乎全被重吸收，故正常情况下尿酸的清除率甚低。肾脏病变早期血中尿酸浓度首先增高，因而有助于肾功能损害的较早期诊断。尿酸受肾外因素影响较大，所以血清尿酸测定较少作为肾功能指标。 　　【参考值】 男性268～488μmol/L 　　女性178～387μmol/L 　　　【临床意义】 　血尿酸增高 　　肾脏疾病、痛风、妊娠高血压综合征、白血病和肿瘤，饮食等。 　　（五）血β2-MG 　　小分子球蛋白自由通过肾小球，在近端小管内几乎全部被重吸收。正常人血中β2-MG很低。 　　【临床意义】　敏感指标 　　1．肾小球滤过功能下降，血β2-MG升高，且与年龄、性别、肌肉组织多少等无关。 　　2．肾小管受损时，对β2-MG的重吸减少，尿液中的β2-MG排出量增加。当体内有炎症或肿瘤时，血及尿β2-MG增高。 二、肾小管功能试验 （一）浓缩稀释试验 （二）尿渗量及血浆渗量测定 （三）酚红（PSP）排泌试验 （四）血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定 （五）尿液β2-MG测定 *