王拥军-卒中医疗质量控制与改进：全球进展与中国对策.pptxVIP

王拥军 首都医科大学附属北京天坛医院，天坛脑血管病中心 卫生部脑卒中医疗质量控制中心 卒中医疗质量控制与改进：全球进展与中国对策 1 中国脑血管病疾病负担严重 脑血管病是中国第一死因 中国卒中死亡率是北美的5倍 2 陈竺：卫生部全国第三次死因调查，2008，人民卫生出版社 S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54 （n/10万） 顺位： 2005年：2 2006年：1 2007年：2 2008年：3 2009年：3 2010年：3 北京市卫生工作统计资料 北京市近五年脑血管病死亡率趋势 2007-2010年度北京地区脑血管病出院病人 出院人数 总住院费用 TCSC. Unpublished dta 中国和西方住院卒中疾病构成Stroke type in CNSR and RCSN 缺血性卒中临床特点 患者年龄 性别 影响卒中预后的因素 患者疾病状态 严重程度(NIHSS) 危险因素（行为和疾病） 并发症 患者社会经济地位 性别 年龄 教育程度 职业 收入 保险方式 医疗机构水平 医院规模 卒中患者收治数量 教学和非教学医院 有无卒中单元 医疗质量评测 关键绩效指标(KPI) Social economic Statue (SES) 社会经济地位 社会发展的维度 健康 A long and healthy life 教育 Knowledge 财富 A decent standard of living 社会发展指数（HDI）计算方法 预期寿命指数(LEI)=(LE-20)/(83.2-20)　　 教育指数(EI) =(√(MYSI×EYSI)-0)/(0.951-0)　　 平均学校教育年数指数(MYSI)=(MYS-0)/(13.2-0)　　 预期学校教育年数指数(EYSI)=(EYS-0)/(20.6-0)　　 3. 收入指数(II)=(ln(GNIpc)-ln(163))/(ln(108211)-ln(163)) 基于国家人类发展指数的缺血性卒中特征和预后的差异Disparities In Ischemic Stroke Presentation And Outcomes Based On Human Development Index Of A Nation: A Secondary Analysis Of International Stroke Trial Yogesh Moradiya1; Sneha Modi2 1 State Univ Of New York Downstate Med Cntr, Brooklyn, NY
2 Staten Island Univ Hosp, Staten Island, NY 基于HDI的急性缺血性卒中人口学和临床特点的差异 HDI对缺血性卒中结局的影响 结论 不同国家发展水平之间，缺血性卒中的临床表现和预后有很大不同。这些差异在国际健康政策制定和缺血性卒中国际多中心临床试验中具有重要意义。 Dhamoon M S et al. Stroke 2009;40:2805-2811 Percentage of participants with BI ≥95 stratified by insurance status Dhamoon M S et al. Stroke 2009;40:2805-2811 Percentage of participants with BI ≥60 stratified by insurance status CNSR Patient Disposition 22,216 patients hospitalized with stroke , Exclude: 118 (0.5%) patients with undeterminable discharge diagnosis 1,765 (7.9%) patients transferred from other hospitals. 314 (1.4%) patients who had no baseline information 1,437 (6.5%) patients who withdrew their consents for follow-up. 1,165 TIA patients and 1,120 (6.6%) patients who died before discharge, 15,958 patients were discharged alive and completed at least one follow-up. 11,677 (73.2%) were diagnosed wi