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全国肿瘤登记工作推进会暨技能培训班 肿瘤登记数据收集流程  河南省肿瘤医院、肿瘤防治研究办公室 孙喜斌 * 肿瘤登记类型 医院 中心 人群 特定目的（专业、癌种、非癌情况等） 各类登记系统建立原则、基本结构及总体方法 是一样的。 核心制度 多源报告制度 排重制度 转卡制度 为了肿瘤发病报告资料的准确和完整性，多源性报告制度是必要的。多源性包含两层含义：一是指医院内不仅主治科室要报告，其他诊断科室也要报告；二是指全区内不仅做出诊断的医院要报告，其他进行治疗、处理的医院也要报告。 为完整，就要多源报告。 有多源报告，就会有重复。 为了科学比较，就要排重。 转卡是多源中一部分。 发现病例的主要途径 医疗机构（上报单位） 保险机构 生命统计 其他（筛查与早诊等项目） 收集方法 主动收集 被动收集（报告） 混合收集 自动收集 方法不同，病例发现流程不同 内容 登记基本条件 医疗机构病例收集程序 保险机构病例发现程序 生命统计病例补充程序 其他病例来源数据收集 一、肿瘤登记的条件与基础 确定的目标人群区域内能有效地区分常驻居民和外来人口，同时能够登记到在外地诊治的本区域病例。 可靠的人口数据（来源于人口普查及统计部门，也可通过调查收集获得）。 发病登记的目标人群有健全生命统计系统（死因报告系统）。 登记区域内有能准确诊断癌症的卫生医疗资源（大部分癌症病例在当地能被确诊）。 在区域内及周边地区能够及时、便利地获得癌症病例的相关信息资源（医院、病理、死亡证书及其它临床资料）。 肿瘤登记报告的基础事项 专家咨询组(政府和各类专业人员）。 登记立法（行政命令）和信息必威体育官网网址。 登记处依托单位。 登记处人员配置及负责人的选配。 必要的工作场所和设施。 登记技术和方法的培训。 财政经费的保证。 登报肿瘤名录和登记开始日期。 二、报告单位（医疗机构）病例信息收集 医疗机构是指区域内所有具有诊断和治疗肿瘤患 者的各类医疗机构。 报告单位建立健全医院内部的专项工作制度是肿 瘤新发病例报告的前提和基础。 1. 报告机构内部工作制度 主管领导负责，责任科室执行，相关部门协作 发布工作执行通知，安排专人负责具体工作 确定本机构的病例类别、登报及非登报的肿瘤名录 医院就诊病例分类（诊断和治疗在本机构，诊断在其他机构，仅做诊断、复查、会诊、非本地区病例…等） 根据ICD-O的行为学编码（／ ２ 、／３及中枢神经系统的／0、１、2、3、9） 医疗机构自身要求报告的病例 非报告肿瘤名录（皮肤基底细胞癌、宫颈原位癌等） 2. 机构内不同来源病例 门诊病例报告 住院病例报告(临床科室或病案室） 病理科室（定期报告或定期收集） 非组织（细胞）学诊断病例（放射、超声、实验室） 3. 报告流程 3.1、门诊医师在目标人群的病人确诊时应及时填写肿瘤发病报告卡，并 在病历（住院/门诊）首页上加盖“肿瘤已报”章或特定的肿瘤已报 的 标记。门诊护士收集卡片，送交负责部门。 3.2、住院部各科室的肿瘤病人的主管医师应先检查患者门诊确诊后是否 已经报告，如没有报告则应立即填卡补报；住院后确诊的病人应 及时填写发病报告卡并在病历首页标记。指定专人负责对卡片的核 对、更正、登记及报送到院内报告负责科室。 3.3、病案室病历信息、医院内病理科、放射科、超声波、 检验科记录的定期查阅并与已有的肿瘤发病登报卡核 对，查漏补缺，防止漏报（特别是门诊病例）、更正 信息，保证卡片内容正确、完整。 3.4、登报负责科室将各科室上交的“居民肿瘤病例报告卡” 集 中整理、审核，剔除重复报告卡。将整理后的卡片 登记于 “医院肿瘤登记册”上，定期将卡片报送辖区登 报负责部门。 3.5、各科室对更正诊断的病例应在病历的首页上“更正诊断 已报“的标记。 4. 新发病例确认流程 三、医疗保险机构的信息利用 肿瘤登记处定期（每月或一季度）去城市医保机构（居民、职工）获取因肿瘤就医报销的病例人员信息（姓名、性别、年龄、身份证号码、肿瘤诊断信息），与登报系统的数据核对，补充漏报病例。 新农合及城镇（居民，职工）医保系统肿瘤病例信息利用