第十一章-疾病预防策略与措施.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不同经济水平分布 慢性非传染性疾病的流行现状 慢性非传染性疾病的流行现状 一级预防 二级预防 三级预防 三、疾病的三级预防 一级预防（primary prevention） 概念 又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 基本原则（健康基石） 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 合理膳食 一级预防内容 健康促进 健康教育 自我保健 环境保护和监测 健康保护 对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用 二级预防（secondary prevention） 概念 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。 方法 普查 筛检 定期健康检查 设立专门的防治机构 三级预防(tertiary prevention) 可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。 三级预防与疾病自然史的关系示意图 定 义 种 类 相关概念 用 途 内容与方法 疾病监测系统 行为学监测和二代监测 现代信息技术在流行病学监测中的应用 第五节 疾病监测 一、疾病监测的定义 长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。 监测系统 二、疾病监测的种类 传染病监测 WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共6种国际监测的传染病 非传染病监测 包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟 与健康等 症状监测 如建立发热门诊等 事件监测 如果在某地区某种药物销售量明显上升，则提示该地区有可能发生某种疾病的流行 被动监测 下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。 主动监测 根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。 三、相关概念 常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。 哨点监测 根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。 实际病例 监测病例 在大规模的监测工作中，为便于开展监测，需要制定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准，用这个诊断标准确定的病例。 直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。 间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采用其他指标作为间接指标 静态人群 在研究过程中无人口迁出和迁入的人群 动态人群 在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入 疾病频率指标计算 静态人群采用平均人口数作分母 动态人群采用人时数做分母 四、内容和方法 1、信息资料的收集 2、资料的整理和分析 3、监测信息的交流及其反馈 交流情报开发信息 评价对策 4、应 用 定量估计公共卫生问题的严重性 描述疾病自然史 发现疾病流行和暴发 描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散过程和范围 对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传染病，判断疾病或病原体的传播是否阻断。 为流行病学和实验室研究提供帮助 监视病原变化 评价干预的绩效 制定公共卫生计划 五、疾病监测系统 以人群为基础的监测系统 以人群为现场开展工作，是最主要的传染病监测系统 以医院为基础的监测系统 以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染、病原菌耐药以及出生缺陷进行监测 以实验室为基础的监测系统 利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展监测 国家法定报告的传染病监测系统 最基本和最主要的传染病监测系统从宏观上监测主要传染病的动态变化 六、行为学监测和二代监测 行为学监测 既适用于传染性疾病，也适用于非传染性疾病 传染病监测指标主要是可能导致传播途径实现的各种行为 慢性非传染病监测主要是监测一些不良的生活习惯等行为 第二代监测 以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测，以达到提高敏感性和监测效率的目的 七、现代信息技术在流行病学中的应用 监测系统数据的网络共享更加便捷 促进监测系统内部的沟通与交流 GIS（