5种植应用和进展.docxVIP

口腔种植外科技术的进展及发展方向口腔种植学 oral implantology成熟标志历程：70-80年代 外科趋导下种植90年代 修复趋导下种植2000年以后美学趋导下种植种植美学——拐点Platform switching发展前景一段式种植技术不翻瓣种植技术是否成为常规？适应征的掌握：详细的术前检查计算机设计及制作的外科引导合板精细的外科技术理想的种植体结构患者的良好依从性即刻种植适应证①全身健康状况，局部口腔的条件。②外伤、龋病、根尖周病、牙周病等病因造成无法保留的患牙，以及位置异常的牙齿及乳牙滞留。③单根牙，如上下颌前牙。。。④根尖下至少5mm骨量。延期即刻种植适应征①急性根尖病变，严重牙周病变。②唇颊侧骨板缺损范围大，种植体植入后不能保证种植体初期稳定性获得者。③根尖下缺少足够的骨组织（至少3mm）。④软组织条件差（如软组织非常脆弱或有炎症），且需要大量植骨的情况，很难一期关闭伤口，选择延期即刻种植。即刻修复、即刻负重的成功标准①邻近牙齿的牙龈、牙周、根尖周组织健康②适合而稳定的咬合关系③种植体没有根尖区病变④骨量和骨密度好。⑤没有骨缺损。Prerequisites①种植体初期稳定性好。②控制负载。③种植体表面是骨引导性的。④手术后要随访，做口腔卫生保健指导。⑤最终的永久修复。种植体植入的最佳时机渐进性负重减小手术创伤开窗外提升技术1977 Tatum首先应用Buccal window approach 颊侧壁开窗（改良）开窗植骨原则：①术前X线检查：10mm界限，短种植体还不是主流②必备的设备：1：1直机头，冷却设备③范围：下界上颌窦底上3mm，上界种植体上方2mm④材料：自体骨（口内、口外取骨）冻干异种骨Bio-oss异种骨 ：去蛋白牛骨，优点为：科学证明充分骨引导替代慢，可维持骨生长空间，同时也是缺点生物相容好合成骨⑤选择：proven effectivenessThoroughly researchedReevaluation at regular intervals⑥骨代用品⑦混合应用：自体骨＋自体血＋生长因子（PRP技术）Internal approach 牙槽嵴顶入路内提升①手术简单，创伤和术后反应小。②不用植骨，不用二期手术，疗程短。③骨挤压作用可增加骨密度。种植体初期稳定性好。④牙槽嵴增宽。⑤上颌窦粘膜穿孔少。与种植美学有关的外科技术1998 Zarb Albrekesson 提出种植体成功的5条标准。已过时。种植美学的实质是什么？是协调、自然的美。白色美学——牙冠：大小、形状、色泽、质地、对称性、协调性、个性。红色美学——牙龈：Furhauser R. 红色美学指数 Ⅰ近中牙间乳头ⅡⅢⅣⅤⅥⅦ质地 Jernt T. 牙间乳头指数 0-4影响种植体周围软组织美学的主要影响因素唇侧软硬组织厚度 目前有争议。唇侧骨板＞2mm Spray＞3mm Buser唇侧软组织 2.8-3.8mm a narrow range软组织高度 3.5-5.0mm 邻面引导骨再生膜技术 GBR植骨技术种植体植入及修复的正确策略，最佳时间外科处理技术牙龈缘高度稳定，牙乳头的高度自然得到改善。软组织处理技术小结种植体的美学修复种植体治疗前的设计正确的治疗程序精确的种植体位置和方向三维骨量，唇侧骨板的厚度软组织厚度及各种处理技术过渡义齿的合理应用及永久修复体的设计与制作Team work外科、修复、技工之间密切合作。