cpr与急救知识文件材料教学稿件.ppt

③按压必须用力均匀而有节奏， 不能间断，不能突然用力按 压和弹跳式的按压。下压与向上放松时间相等，各占50％。按压至最低点处，应有一明显的停歇。 ④按压频率: 成人（≥8岁）每分钟100次，婴幼儿可大于每分钟100次。 胸外按压技术要点 手的正确位置和姿势 垂直下压，深度4～5cm 下压后完全放松，但手 不要离开胸壁 下压与放松各占50%时间 检查按压是否有效 单人抢救开始一分钟后，用5秒钟的时间检查颈动脉有无搏动，用食指和中指指尖在相当于男性喉结外侧两横指处仔细按摸，以判断心跳是否恢复。若未恢复，应继续抢救，每隔5分钟再查脉搏。如果是双人抢救，吹气者要经常检查颈动脉。若每次按压后都能摸到一次脉搏，说明心脏按压是有效的。若停止按压5秒钟内，未能摸到脉搏，说明心跳仍未恢复，仍应继续做胸外心脏按压。 初步抢救成功的标志 ①按压时能扪及大动脉（颈动脉）搏动。 ②出现自主呼吸。 ③患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。 ④神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 ⑤扩大的瞳孔再度缩小。 抢救初步成功后，可在密切观察下急送医院。 高级心肺复苏(ALS)Advance Life Support 上述抢救措施只是初级心肺复苏或称一期处理。若能成功，便进入二期处理，需用药、除颤、心电监护、插管等。此外还有三期处理，即在维护心肺功能外，加上脑复苏。二、三期处理是医务人员的工作即高级心肺复苏。如果有条件在抢救开始时就给病人枕冰袋将对其后的脑复苏极为有利。 终止心肺复苏的指标 脑死亡：深度昏迷、无自主呼吸、瞳孔散大固定在40分钟以上，表示可能已经发生脑死亡。 心脏死亡：心肺复苏持续一小时以后，检查心电图而无心电活动，表示心脏死亡，可以终止心肺复苏。 徒手心肺复苏（CPR）操作要点小结 判断—是否心跳呼吸骤停 呼救—启动EMS 人工呼吸—口对口呼吸（30:2） 胸外心脏按压（100次/分） 重复进行口对口呼吸、胸外心脏按压30分钟 判断抢救是否有效（送医院继续抢救或终止抢救） 观看CPR操作VCD CPR的培训、推广和应用 流行病学资料表明,60%-70%猝死发生在家中,在急救车到来时病人已死亡。因此,在公众中普及CPR知识对猝死复苏有益。 在欧美国家， CPR操作技术已在中小学生、社区居民、公司职员中广泛推广和普及应用。通过社区图书馆借阅CPR影像资料进行自学、培训。 我国自1995年开始在各级医务人员中普及推广CPR技术，近几年来也逐渐向社会推广。 中国红十字会总会、教育部、公安部、民政部、国土资源部、建设部、铁道部、交通部、卫生部、民航总局、国家林业局、国家旅游局、国家安全生产监督管理局、中国电力企业联合会、中国商业联合会等15个部委办于2001年联合发文“中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见”。 ［44号］ * 二.常用急救知识、急救技术 1. 触电（电击伤） 又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。 人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。 电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。 1.1 现场处理：触电急救程序图 事故现场抢救 使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。 立即施行心肺复苏 转运病人 注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺复苏。 2. 溺 水 指人淹没于水中，由于呼吸道被水、污泥、杂草等异物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺死10-20%） ，而引起窒息和缺氧，称为淹溺，也称溺水。由此造成呼吸、心跳停止而致死亡者称为淹死。 人淹没于水中以后，本能地出现反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气，被迫进行深吸气而极易使大量水进入呼吸道和肺泡，阻带了气体交换，引起严重缺氧、高碳酸血症（指血中二氧化碳浓度增加）和代谢性酸中毒。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液内。由于淹溺时水的成分不同，引起的病变也有所不同。 淹溺还可引起反射性喉、气管、支气管痉挛；水中污染杂草堵塞呼吸道可发生窒息。跌入粪池、污水和化学品贮槽内，粪池和污水池中的硫化氢和化学品贮槽中的化学物可刺激皮肤黏膜并引起全身性中毒。 淹溺时的急救 2-1、保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者口、鼻中的泥沙、水草等杂物，以保持呼吸道通畅排除呼吸道及腹腔内污液和水。 2-2、迅速将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺内水分已被吸收，残留不多，因此倒水时间不宜过长，要分秒必争，以免耽