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;概念；CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continue blood purification)；;1982年，美国FDA正式批准CAVH进入ICU病房。1983年，Lauer系统分析了CAVH的治疗机制，这也使人们对CRRT概念得到了进一步深入理解。到1983年末，CRRT在经过20年探索之后，已经由初期以心脏作动力泵、动静脉压力差作为驱动力，发展为单一血泵、辅助体外循环，并研制出将血泵、置换液泵、超滤泵以及透析液泵整合为一体，并设置有全自动控制程序及详细操作指南、报警监测、全自动联机平衡系统、高性能、适合不同流量的加热系统，专为进行CRRT而设计的床旁机。这也为CRRT的临床操作提供了更大方便。1984年，首次国际CRRT学术会议召开，使人们对CRRT概念的理解发生了根本的变化，在Lauer等人将CAVH技术首次应用于急性肾衰竭患者，标志着CRRT已经被全世界大多数学者认可，进入一个快速发展阶段。1987年，随着CAVH技术提出，高容量血液滤过(HVH)、连续性高容量透析(CHFD)、连续性血浆滤过吸附(CPFA)等多种技术也迅速发展起来 。;1995年，首届国际CRRT会议正式举行。会上确定了CRRT的定义，即“采用短天持续24 h或接近24 h的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能”。这也意味着CRRT被全面接纳，并开始大规模应用于临床实践。2004年，第九届CRRT美国圣地亚哥会议上，Ronco教授把CRRT的治疗扩展为多器官支持疗法 (M.O.S.T) 。目前，CRRT技术已经不再是单纯替代肾脏治疗肾病疾病，在急危重症等非肾脏疾病领域也有了突飞猛进的发展。;技术目前CRRT包括9种技术：;连续动静脉血液滤过(CAVH)连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)动静脉连续缓慢滤过(SCUF)连续动静脉血液透析(CAVHD)连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP);血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌???、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。;原理??血液滤过 原理血液滤过（hemofiltration，HF）是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate）；同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。整个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。血液滤过与血液透析的原理上不同。前者通过对流作用及跨膜压（transmembrane pressure,TMP)清除溶液及部分溶质，其溶质清除率取决于超滤量及滤过膜的筛漏系数（sieving coefficient)；而后者则是通过弥散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质的当量成正比。因此血液透析比血液滤过有更高的小分子物质清除率，而血液滤过对中分子物质清除率高于血液透析。 血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能，将动脉血引入血滤器，水及溶质被滤出，清除体内过多的水分及毒素。HF主要靠对流原理清除水及大、中小分子溶质，中大分子清除优于血液透析。心血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者，可选择血滤。;装置（一）滤器基本结构和透析器一样，有平板型和空心纤维型，滤过膜是用高分子聚合材料制成的非对称膜，即由微孔基础结构所支持的超薄膜，膜上各孔径大小和长度都相等，故血滤时溶质的清除率与其分子量无关。 ;目前常用的透析器主要有4种透析膜：(1)再生纤维素膜;(2)醋酸纤维素膜;(3)替代纤维素膜;(4)合成膜。;但要注意以下几点：(1)纤维素膜和合成膜都有高通量和低通量之分;(2)不应把所有纤维素膜都认为是一样的，同样也不应把所有合成膜都看做是相同的;(3)各种纤维素膜之间或各种合成膜之间生物相容性可以不同。;2 透析膜的评价标准;2.1 清除率和超率系数 清除率是透析器最有用和最重要的特性，是决定透析方案的主要因素。不同透析器的清除率范围有明显的重叠，可根据需要选择。近年来，以VitB12为代表的中分子物质清除率不再被认为是重要的，但清除β2微球蛋白的重要性越来越受到人们的关注。;超率系数在透析间期体重增加较多的