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评定指导 10构音障碍（读或者重复附表上的单词） 0＝正常 1＝轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但可被理解。 2＝言语不清，不能被理解 9＝气管插管或其它物理障碍 识读检查图 请你读出下列句子 知道 下楼梯 回家做饭 在学校复习 发表精彩演讲 请你读出下列单词 妈妈 大地 飞机飞机 丝绸 按时开工 吃葡萄不吐葡萄皮 构音障碍检查注意事项 检查前不要告诉病人为什么进行测试 若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度，来间接判断患者的构音问题 病人气管插管或其他物力障碍不能讲话，记录9分，同时注明原因 1a项=3分的时候，记录2分 评定指导 11忽视症（主要进行空间视觉和触觉忽视检查） 0＝没有忽视症 1＝视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失 2＝严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位 忽视症检查注意事项 若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤触觉检查正常，记录0分 病人失语，但确实表现为双侧关注，记录0分 1a项=3分的时候，记录2分 昏迷患者如何 NIHSS 评分 固定的评分原则 昏迷固定的评分原则的条件 1a项（意识水平）评为3分的患者即处于我们所说的昏迷状态。当怀疑患者昏迷时，应该掐捏胸大肌或使用疼痛刺激。只有当患者对这些有害刺激没有反应（而不是姿势反射）时才评为3分。 当1a项评为3分时，剩余各项必须按照下列原则评定： 检查内容 赋分 检查内容 赋分 1a 意识水平 3 6a下肢运动 4 1b 意识水平提问 2 6b下肢运动 4 1c 意识水平指令 2 7、肢体共济失调 0 2、最佳凝视 ？ 8、感觉 2 3、视野(视威胁) ？ 9、最佳语言 3 4、面瘫 3 10、构音障碍 2 5a 上肢运动 4 11、忽视 2 5b 上肢运动 4 合计 35+？ 如何检查 最佳凝视： 根据头眼反射。若患者的共轭性眼球偏斜能被反射性活动克服，记1分。 视野：根据视威胁。若能正确地看向有手指活动的那一侧，记为正常。 失语患者的NIHSS评分 意识状态 1a.意识水平： 1b.意识水平提问：不能理解问题的失语者记2分。只能根据初次回答评分。这一项永远不能记为“无法查”。 1c.意识水平指令：若患者对指令无反应，检查者要给予演示（打手势），然后根据结果（如：遵从了0个、1个或2个指令）打分。只能给首次尝试打分，并且问题只能问一次。 最佳凝视：对所有失语者，凝视是可以检查的。在失语患者，建立目光接触，绕床走，是有帮助的。这一项是观察首次反应及不能训练原则的例外。如果患者不能主动凝视，头眼动作、眼球注视和追踪检查者的方法可用来提供更强的检查刺激。 面瘫：失语的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。 上肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。 下肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。 肢体共济失调：若患者不能理解，记为0分。如果肢体最初被检查者被动移动，失语患者经常正确完成检查。 感觉：检查失语者对伤害性刺激的躲避，2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此，失语者也有可能被记1或0分。 最佳语言：让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子。轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和简单的一步指令者，记2分。 构音障碍：失语患者的打分是根据其自发言语和让他们重复你大声读出的单词。若有严重的失语，根据自发语言中发音的清晰度评分。 消退和不注意（以前为忽视）：若失语，但确实注意到双侧，记分正常。因为只有表现异常时才记录异常，所以此项一定是可测的。 NIHSS评分解读 神经外科 丁思维 NIHSS（National Institute of Health stroke scale）  国立卫生研究院卒中量表 来源：1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。 在NIH纳络酮研究中得到完善 在rtPA溶栓试验中得到广泛应用 1994年经过美国认证 是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的综合性脑卒中量表。 评分时间2分钟。 优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。 缺点：敏感度低。 NIHSS评分评定内容 意识水平 1a.意识水平 1b.意识水平提问 1c.意识水平指令 凝视 视野 面瘫 上肢运动 下肢运动 肢体共济运动 感觉 语言 构音障碍 忽视