picc置管的并发症稿件文件材料.ppt

PICC置管后六大并发症处理 A.穿刺过程严格无菌操作，采用外科消毒方法 B.穿刺不顺利时，可给予口服抗生素，局部百多帮处理 C.更换敷料时应严格无菌操作；指导患者至少7天换药一次 D.穿刺处出现红、肿、痛情况，应予碘伏棉球置于穿刺处， 每天更换敷料；必要穿刺处周围外涂百多帮软膏；消炎止痛膏外敷一日一次 E.患者出现不明原因的发热、局部化脓等，应拔除导管行 导管尖端细菌培养，局部给予换药。 二、感染处理 三、静脉炎处理 A. 送管时动作轻柔缓慢，减少对血管刺激 B.穿刺第一天制动，局部热敷，予喜疗妥软膏外涂； 第二天自然活动穿刺上肢； C.发生静脉炎后，应立即予75％酒精和50％硫酸镁交替使用消肿； 局部湿热敷，每日三～四次，每次20～30分钟；予消炎止痛膏外涂， 每日一次； D.不能缓解症状者，予拔管。 四、穿刺出血或血肿处理 A.在保证治疗需要的前提下选用最小号的导管 B.置管前监测凝血常规（尤其肝癌患者和血栓患者） C在穿刺处置于明胶海绵和纱布条以加压止血； D.如出血较多时必要时予云南白药局部外敷； E.嘱患者穿刺第一天尽量少动，以免出血。 F.血管痉挛患者，予以局部热敷 G.反复渗血患者尽量减少反复换药 五、导管堵塞处理 原因：维护不当 症状：给药时感觉有阻、输注液体困难、无法冲管、 无法抽到回血、输液速度减慢（每分钟少于50滴）或停止。 导管堵塞处理 堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解-- 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留 20分钟， 回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管完全 -- 负压方式再通 六、血栓处理 A . 置管前已有血栓形成者，尽量不做 PICC B.置管过程中动作轻柔，避免损伤血管内壁 C.置管后12时以后鼓励患者作握拳松拳动作，促进血液回流， 预防血栓形成D.拔管前常规行血管彩超检查 PICC PICC 为长期静脉输液的患者提供了一条安全高效的治疗途径，它具有许多优点，但也存在一些并发症。我们在使用 PICC 过程中。应严格执行操作规程，密切观察，及时有效的发现和处理相应的并发症，认真加以维护，才能保证导管的正常使用，减轻患者的痛苦，使 PICC 置管发挥最大的价值，为患者带来更大的实惠。