tia短暂性脑出血发作稿件文件材料.pptVIP

短暂性脑缺血发作 实习生 王海南 短暂性脑缺血发作，简称TIA 指颅内血管病变引起一过性或短暂性、局灶性或视网膜功能障碍，症状一般持续10-15min,多在1h内恢复，最长不超过24h，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。 1 颈动脉系统TIA 常表现为单眼或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点等。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木。 一过性单眼盲是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优势半球缺血可有 失语 TIA的症状取决于受累血管的分布 脑的血液供应 1颈内动脉系统 通过眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、 大脑中动脉和大脑前动脉供应眼部和大脑半球前3/5部分的血液 2椎 -基底动脉系统 主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5部分，脑干和小脑的血液。 TIA的症状取决于受累血管的分布 2 椎-基底动脉系统TIA 通常表现为 眩晕 、头晕、 构音障碍、发作性跌倒、共济失调、复视、眼球震颤、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍。 典型表现是 一侧脑神经麻痹、对侧肢体瘫痪或感觉障碍 脑干和小脑损伤 治疗要点 1 病因治疗 控制血压 、治疗心律失常、心肌病变，稳定心脏功能，治疗脑动脉炎。纠正血液成分异常等。防止颈部活动过度等诱发因素。? 2 药物治疗 根据发作频率 可分为 偶尔发作和频繁发作 两种临床形式。对于偶发1次者，不论由何种病因所致，都应看作是永久性卒中的危险因素，进行适当的药物治疗。 (1) 抗血小板凝聚剂 a阿司匹林 小剂量使用 50-150mg/l，能有效减少卒中复发 b噻氯匹啶 是一种较强的血小板聚集剂 c 奥扎格雷，与阿司匹林合用效果好 (2)抗凝治疗 肝素 (3)钙通道阻滞剂 (4)中药治疗 川穹 丹参 红花 等活血的药物 ? 护理诊断及护理措施 1有受伤的危险 与突发性眩晕、平衡 失调及一过性失明等有关 安全指导 运动指导 用药护理 病情观察 1安全指导 病人因为一过性失明或眩晕，容易跌倒或受伤，应指导病人合理休息与运动，并采取适当的防护措施。 发作时应卧床休息，枕头不宜太高，以15-20度为宜，以免影响头部血液供应。 仰头或头部转动时应缓慢，动作轻柔，转动幅度不宜过大，防止因头部活动过度或太急导致发作而跌伤。 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕，沐浴及外出活动应有家人陪同 用药指导 指导病人遵医 、正确服药，不能随意更改、终止 ，告知病人药物的作用机制、不良反应及用药注意事项。 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的时间、间隔和伴随症状 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现 警惕完全性缺血性脑卒中的发生 病情观察