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TIPSs Transjugular intrahepatic portosystemic shunts TIPSs:经颈静脉肝内门体静脉分流术，采用 特殊的介入治疗器材，在X线透射引导下，经颈静脉入路，在肝内建立一个肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流入下腔静脉，从而使门静脉压降低，控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。 TIPSs 术前注意事项 预防感冒、受凉,保持皮肤整洁,协助患者做好个人卫生,包括毛发的清洁,最好是短发 调整患者的营养状况、凝血功能,纠正水电解质、酸碱失衡 术前加强呼吸及床上排便的训练,指导患者练习屏气运动,并解释原因及重要性 术前物品准备 常规检查胃镜、心电图、B 超、CT等,完善肝功、肾功，出凝血时间及凝血酶原时间等检查 备皮,做好造影剂、局部麻醉药和抗生素的皮试实验,术前6～8 h禁食、水 建立静脉通道（静脉留置针）：可优先选择左下肢静脉,术前半小时给予补液治疗,不在右上肢留置静脉通路。 备齐术中所有药物及配血，携带病历、影像资料。 备好心电监护仪，以便术中观察患者生命体征的变化。 术中观察要点 术中持续心电监测,密切观察病人的生命体征及病情变化 预防术中并发症,例如:腹腔内出血、血肿、心包填塞、呼吸窘迫综合征等。 术后一般处理 常规应用广谱抗生素3~5天 若无出血倾向，常规抗凝治疗， 常规保肝对症治疗 术后1年内应3－4个月检查分流道超声，及时处理分流道狭窄 术后护理要点 密切观察患者生命体征的变化 分流术后病人须定时测定肝功能并监测血氨浓度，观察病人有无轻微的性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替，黄疸是否加深，有无发热、厌食、肝臭等肝功能衰竭表现。 分流术后病人应限制蛋白摄入量，每日不能大于30克，避免诱发或加重肝性脑病。 测量腹围和体重：每天测腹围一次，每周测体重一次。 健康指导 嘱患者注意休息,进食清淡易消化食物,坚持抗凝剂的服用 保持大便通畅,指导病人定期复查凝血功能,行胃镜、B 超或CT检查 注意并发症的预防,有异常及时就诊,做好随访。