zz无创机械通气文件材料.pptx

无创机械通气;必须掌握：;;因体外负压通气的种种弊端在应用过程中逐渐暴露出来。到了20世纪50年代以后，“铁肺”逐渐让位于技术得到很大改进的有创正压通气技术。一直到现在，有创通气技术得到了蓬勃发展。 1981年瑞思迈公司创始人之一，世界著名呼吸病学家Collin Sullivan(沙利文）教授 发明了现代无创正压呼吸机，成为无创通气发展史上的里程碑。 我国的无创通气技术是从近十年左右发展起来 ;无创机械通气（non-invasive ventilation,NIV);;基本知识;模式Mode;无创通气常见模式;患者体位与呼吸机连接;通气界面选择;怎样佩戴面罩;面罩佩戴;面罩佩戴评分;ResMed 面罩数据库技术 实时上，不同型号的面罩或即使同一面罩在不同压力状态下的漏气量也是不同的。选择相应的面罩类型后，呼吸机自动调用面罩漏气基础数据，并以此为基础进行自动调节。; 关于NIV气道湿化的影响因素; 文献关于有创通气湿化温度调节; 文献关于NIV湿化温度调节？？; 文献关于NIV湿化温度调节; 关于NIV湿化器调节;根据需要可以添加氧气; 根据需要可以添加氧气;低压氧流量与面罩氧浓度大致对应关系;初始参数的调节;通气参数的初始化和适应性调节 ;32 VPAP III Enhanced ? ResMed 2005 September;怎样设定IPAP;怎样设定EPAP;怎样调节吸气触发敏感度设定(Trigger);怎样设定吸气触发灵敏度;0%? 25%? 50%?;怎样设定呼气触发灵敏度;COPD patient Needs a higher Exp Threshold;怎样调节吸气时间控制窗（Timin Timax）---S和S/T模式;怎样设定Ti Min和Ti Max;怎样设定Ti Min和Ti Max（续）;怎样设定Ti Min和Ti Max（续）;怎样设定后备呼吸频率;怎样调节呼吸机上升时间/斜率;怎样设定上升时间/上升斜率;;官方指南：无创通气的参数设定范围;;常规监测参数：;漏气的影响和自动漏气补偿;;NIV应用中的PaO2持续不升;54 VPAP III Enhanced ? ResMed 2005 September;55 VPAP III Enhanced ? ResMed 2005 September;无创呼吸机的撤除/脱机程序;;无创通气与有创通气发展的新趋势;多种场合和条件下的无创通气;对通气指证的动态把握;无创通气急性呼吸衰竭适应证逐渐扩大;无创通气在慢性呼吸衰竭的应用指证; 实行无创通气的基本条件;禁忌证的掌握;中止??创通气/开始有创通气的指证;有创通气的补充 临床适应征非常广泛并有扩大的趋势 技术、设备、经验进步很快 特别适用于选择性的早期呼吸衰竭和慢性呼衰 早期介入辅助通气，使插管率明显降低 早期拔管成为现实，插管时间明显减少;